Минеральные воды и холодолечение

План

1. Минеральные воды и их группы. Химический состав. Физиологическое действие питьевых минеральных вод

2. Криотерапия и холодолечение. Показания и противопоказания для их применения

1. Минеральные воды и их группы. Химический состав. Физиологическое действие питьевых минеральных вод Происхождение минеральных вод Лечебными минеральными водами называются природные воды, которые содержат в больших количествах те или иные минеральные (реже органические) вещества, различные газы — углекислоту, сероводород, азот и др., или обладают какими — либо уникальными свойствами — радиоактивностью, температурой и проч., благодаря чему эти воды оказывают на организм человека лечебное действие, отличающейся от действия обычной пресной воды.

Далеко не всякая минеральная вода может быть признана лечебной и тем более пригодной для питья. Для лечения используются воды подземных минеральных источников у мест их естественного выхода или бурения скважин на различную глубину.

Атмосферные осадки — дождь, снег, — попадая на землю, проникают в ее недра. Они — то и являются основой для образования минеральных вод. Проходя через горные породы, атмосферная влага растворяет и выщелачивает различные химические вещества, насыщается газами, а если по пути встречаются радиоактивные элементы, то вода обогащается их изотопами. В результате формируется тот или иной тип лечебной воды.

При каких же условиях и на какой глубине происходит формирование минеральных вод?

Буровые скважины теперь закладывают на разную глубину — на сотни и даже две — три тысячи метров. Вот на какой глубине при высокой температуре и большом давлении формируются минеральные воды. Они обычно не остаются на месте формирования, а сравнительно медленно подвигаются по подземным горизонтам. Под давлением воды поднимаются по трещинам и разломам горных пород и в некоторых случаях выходят на поверхность как самоизливающиеся источники. Иногда естественные источники выходят на поверхность за десятки километров от мест формирования минеральной воды.

Путь от места образования до выхода на поверхность занимает срок около года.

Сформировавшиеся воды движутся на разной глубине по разным водоносным горизонтам, обогащаются новыми, теряют старые газы и соли. Иногда смешиваются с поверхностными водами и образуют новые типы минеральных вод. Вот почему при глубоком бурении нередки случаи, когда на разной глубине встречаются воды неодинакового состава.

Буровые скважины чаще закладывают не на самих месторождениях, а вдали от них, там, где возможно дальнейшее курортное строительство. Так, месторождения минеральных вод Кисловодска находятся в 20 — 25 км к югу, на Кабардинском плато, а Ессентуков — на Джинальском хребте, в 18 — 20 км от курорта.

Ценные минеральные источники встречаются в различных географических районах. Особенно много лечебных источников обнаружено в Закавказье — Армении, Грузии, Абхазии и Азербайджане, и, пожалуй, еще больше — на Северном Кавказе — в Северной Осетии, — Кабардино Балкарии и в районе Кавказских Минеральных Вод. В последнем месторождении на небольшой территории открыто более 100 действующих источников, из них 22 лечебных, известных не одну сотню лет и завоевавших широкое признание.

Лечебные свойства минеральных вод определяются их физическим и химическим составом, температурой воды, минералами и солями, в ней содержащимися, наличием газов и органических веществ. Разнообразие природных минеральных вод зависит от соотношения этих факторов.

Характеристика минеральных вод Украины Березовская

" Березовская" - это гидрокарбонатная кальциево-натриево-магниева слабоминерализованная вода с повышенным содержанием органических веществ типа гуминов.

Источник ее находится на территории курорта Березовские минеральные воды, в 25 км от Харькова.

Минеральная вода «Березовская» обладает приятным вкусом и поэтому широко применяется как хороший столовый напиток. Рекомендует ее также при лечении заболеваний желудочно — кишечного тракта и мочевыводящих путей, так как она регулирует желудочно — кишечную секрецию и увеличивает диурез.

Показания для лечения минеральной водой «Березовская» :

Хронические катаракты желудка, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, оксалатурия, фосфатурия.

Миргородская Минеральная вода «Миргородская» является хлоридной натриевой водой малой минерализации. Источник ее находится на территории курорта Миргород в Полтавской области.

Лечебные свойства воды хорошо известны далеко за пределами Украины. При ее потреблении повышается секреция и кислотность желудочного сока, вода стимулирует деятельность кишечного тракта, улучшает обмен веществ.

Минеральная вода «Миргородская» может быть также использована как столовый напиток, хорошо утоляющий жажду.

Показания для лечения минеральной водой «Миргородская» :

Хронические катаракты желудка, преимущественно с пониженной секрецией, хронические катаракты кишечника, подагра, мочекислый диатез, фосфатурия, оксалатурия.

Буковинская Эта минеральная вода является железистой сульфатной кальциевой водой малой минерализации. На этикетке указано, что эта вода типа «Ессентуки» № 20, но в действительности они существенно различаются.

Источник «Буковинской» воды находится в селе Щербинцы Черновицкой области.

Минеральная вода «Буковинская» известна в западных областях Украины как хорошее лечебное средство при заболеваниях желудочно — кишечного тракта, печени и при малокровии и может быть использована как столовая вода, хорошо утоляющая жажду.

Показания для лечения минеральной водой «Буковинская» :

Хронические катары желудка, преимущественно с повышенной кислотностью желудочного сока, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, хронические болезни печени, желчного пузыря и желчных путей, малокровие (железодефицитная анемия).

Буковинская (типа Боржоми)

" Буковинская" - это гидрокарбонатная натриевая минеральная вода типа «Боржоми», но значительно менее минерализованная и не содержащая свободной углекислоты.

Источник ее находится в селе Будинец Черновицкой области. Минеральная вода «Буковинская» зарекомендовала себя как приятный столовый напиток, освежающий и утоляющий жажду. Она может быть использована также как лечебное средство.

Показания для лечения минеральной водой «Буковинская» :

Хронические катары и функциональные расстройства желудка, хронические катары и функциональные расстройства кишечника, болезни мочевыводящих путей, катары верхних дыхательных путей, ожирение, легкие формы диабета.

Буркут Углекислая гидрокарбонатно-хлоридная кальциево-натриева минеральная вода «Буркут» поступает из источника, находящегося в поселке того же названия в ущелье реки Штифулец в Ивано-Франковской области.

Минеральная вода «Буркут» применяется в западных областях Украины не только как приятный на вкус столовый напиток, но и как лечебное средство.

Показания для лечения минеральной водой «Буркут» :

Хронические катары желудка, хронические катары кишечника, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения.

Великодолинский Нарзан Хлоридная кальциевая минеральная вода «Великодолинский нарзан» поступает из источника Великодолинский нарзан, открытого в 1957 году в поселке Большая долина Одесской области.

Несмотря на название, эта вода по своему составу значительно отличается от Кисловодского нарзана.

" Великодолинский нарзан" - приятный столовый напиток, освежающий и хорошо утоляющий жажду. Можно использовать ее при лечении следующих заболеваний: хронические катары желудка и кишечника, болезни мочевиводящих путей.

Гоголевская Источник хлоридно-гидрокарбонатной натриевой маломинерализованной воды «Гоголевская» находится в урочище Бутовая гора, у села Шишаки Полтавской области.

Минеральная вода «Гоголевская» — приятный столовый напиток. Ее используют и при лечении ряда заболеваний.

Показания для лечения минеральной водой «Гоголевская» :

Хронические катары желудка, хронические катары кишечника.

Драговская Углекислая гидрокарбонатно-хлоридная натриевая минеральная вода средней минерализации «Драговская» по химическому составу и свойствам близка к минеральной воде «Ессентуки» № 4.

Источник ее находится на правом берегу реки Теребля, у села Драгово Закарпатской области.

Эта вода с успехом применяется при лечении болезней желудочно-кишечного тракта, печени и обмена веществ.

Показания для лечения минеральной водой «Драговская» :

Хронические катары и функциональные расстройства кишечника, хронические катары и функциональные расстройства желудка, хронические болезни печени, желчного пузыря и желчных путей, подагра, ожирение, диабет в легкой форме.

Группы лечебных минеральных вод (по наличию главного компонента) Наиболее популярные лечебные воды составляют группы. В каждую группу могут входить воды, разные по химическому составу и по температуре, но всех их объединяет присутствие главного компонента, по которому они сгруппированы.

1. Лечебные без специфических компонентов и свойств. Лечебное их значение определяется основным ионным составом и общей минерализацией. Преобладающие газы — азот и углеводород.

2. Углекислые. Лечебное значение определяется наличием в этих водах растворенного углекислого газа (свыше 500 мг/л), а также общим составом и минерализацией. Углекислые воды широко распространены и представляют наибольшую ценность как для внутреннего, так и для наружного применения. К водам углекислой группы относятся: Арзни (Армения), Боржоми (Грузия), Дарасун (Читинская область), Ессентуки № 4 и 17, Смирновская и Славяновская, Баталинская, Нарзан (доломитный и сульфатный), Мащук.

3. Сульфидные (сероводородные). Выделяются по наличию в них свободного сероводорода и иона водорода. К сульфидным водам относятся: Мацеста (Сочи) — группа источников, выведенных буровыми скважинами из глубины от 400 до 1500 м. Вода аналогична по солевому составу, но различается по содержанию сероводорода (от 80 до 400 мг/л). По химическому составу воды хлоридно-натриевые, общая минерализация их 26,7 г/л, температура от 34 до 38С. Нашли широкое применение как высококондиционные, бальнеологические. Талги (Дагестан) — теплые высококонцентрированные сероводородные воды (содержание сероводорода от 350 до 650 мг/л), по химическому составу вода хлоридно-гидрокарбонатная натриевая. С успехом лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, гинекологические и кожные.

4. Железистые, мышьяковистые, с высоким содержанием марганца, меда и др.

5. Бромистие, йодистые.

6. С высоким содержанием органических веществ.

7. Родоновые.

8. Кремнистые термы. В эту группу включают термальные воды, содержащие 50 мг/л кремневой кислоты при температуре более 35 С.

Минеральные вещества Основными составляющими минеральных вод являются элементы хлора, сульфаты, гидрокарбонаты, калий, натрий, кальций, магний, гораздо реже — железо и алюминий. По этим главным составным частям воды получают свое название и тип. Среди минеральных вод особую ценность имеют воды, содержащие гидрокарбонат (НСО). Такая вода лучше усваивается организмом, кроме того, вода, попадая в желудок, реагирует с желудочным соком и выделяет углекислоту, чем стимулирует секреторную деятельность желудка.

Хлор (С1) влияет на выделительную функцию почек.

Сульфат (SO) в питьевых минеральных водах встречается чаще в сочетании с кальцием — Краинка, Кисловодский, Славяновский и Смирновский источники и др. В водах типа Баталинских сульфат встречается в сочетании с натрием и магнием. Сульфату приписывают способность снижать желудочную секрецию и ее активность.

Калию (К) и натрию (Nа) принадлежит главная роль в водном обмене организма, они наиболее часто встречаются в составе питьевых минеральных вод. Натрий хорошо всасывается в пищеварительном тракте. По некоторым наблюдениям соли натрия задерживают воду в организме. При недостатке, а равно и в случае передозировки калия, в сердце и в центральной нервной системе развиваются патологические явления. Калий и натрий поддерживают необходимое давление в тканевых и межтканевых жидкостях организма.

Кальций (Са) довольно часто встречается в питьевых водах, иногда в незначительных количествах. Однако в таких водах, как Кисловодские нарзаны, его довольно много. Воды, содержащие большие количества кальция, попадая в организм, усиливают сократительную силу сердечной мышцы, активируют ряд ферментов, повышают устойчивость организма к инфекциям, за счет уплотнения снижают проницаемость клеточных мембран. Кальций обладает противовоспалительным действием, обезвоживает ткани, влияет на рост костей. Горячие кальциевые воды типа Железноводских с успехом применяют при лечении язвенной болезни, а также гастрита с повышенной секрецией и нарушением двигательной функции желудка.

Магний (Мg) встречается в питьевых минеральных водах реже и в меньших количествах. Однако его лечебное значение важно особенно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Магний хорошо усваивается организмом, способствует уменьшению спазмов желчного пузыря, снижает уровень холестерина, а крови и в желчи и при этом благотворно влияет на нервную систему. В большом количестве сернокислый магний вызывает слабительный эффект. Большое количество магния содержат воды типа Кисловодских, вода курорта Кука (скважина № 27), а также Крымский нарзан и Баталинские.

Физиологическое действие. Жидкие среды организма характеризуются изотонией, изоионинией, изогидрией и изоволемией. Сохранение гомеостаза жидкостей обеспечивается; нервными, гормональными и почечными механизмами. Поддержание его обеспечивается регуляцией осмотической, объемной и регуляцией кислотно-основного баланса.

При нагрузке сохранение постоянства одной стороны гомеостаза идет за счет другой. Доминирующая роль в этих процессах принадлежит иону натрия. На его долю приходится более 90% всех внеклеточных электролитов.

Общеизвестно, что катионы (калий, натрий, кальций, магний) играют важную роль в жизнедеятельности организма. Даже небольшие отклонения их в концентрации в тканях или крови резко нарушают все физиологические процессы и требуют срочной коррекции. В отношении анионов дело обстоит иначе, поскольку один анион может легко заменяться другим. Например, увеличение концентрации хлора приводит лишь к уменьшению содержания других анионов, в первую очередь гидрокарбоната. При изменении концентрации анионов происходит изменение реакции в кислую или щелочную сторону, но осмотическая концентрация не меняется. Калий, как основной внутриклеточный катион, имеет прямое отношение к синтезу белка, ряду ферментных систем, обмену глюкозы. В обмене углеводов он принимает участие в процессах дефосфорилирования, сопровождая абсорбцию углеводов, гликогенез и гликогенолиз. Наличие калия в клетке благоприятствует накоплению в ней энергии, а отдача калия ведет к потере ее.

Большая часть кальция находится в костях, небольшая — вовнеклеточной жидкости. Абсорбцию и задержку кальция регулируют такие факторы, как кислотность желудочного сока, которая способствует абсорбции растворенных солей кальция, наличие витамина который в свою очередь повышает всасываемость-кальция. Сульфаты и фосфаты, а также некоторые лекарственные вещества связывают ионы кальция и способствуют выведению этого катиона через почки. При избытке гидрокарбонатов ионизация кальция уменьшается, а при ацидозе количество связанного с белком кальция снижается, а концентрация ионизированного кальция увеличивается.

Распределение магния в организме сходно с распределением калия. Оба иона в основном находятся внутри клеток. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта уровень магния в крови может значительно снижаться. Магний участвует в процессах нервно-мышечной возбудимости и является важным коферментом в углеводном и белковом обмене. Для действия холинэстеразы, холинацетилазы, АТФ и некоторых других ферментных систем требуется наличие ионов магния.

Гидрокарбонатный ион играет большую роль в организме, прежде всего в поддержании кислотно-основного баланса. Концентрация гидрокарбонатов в крови отражает ацидоз или алкалоз. При высоком содержании гидрокарбонатов в крови наблюдается метаболический алкалоз, а при низком —метаболический ацидоз. В сочетании с ионом натрия гидрокарбонатный ион образует гидрокарбонат натрия (питьевую соду). Минеральные воды, содержащие гидрокарбонатные ионы (щелочные воды), нормализуют двигательную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, снижают диспепсические расстройства. При ингаляциях гидрокарбонатные воды способствуют разжижению и более интенсивному удалению слизи. При питье гидрокарбонатные воды также разжижают патологическую слизь в желудочно-кишечном тракте, в мочевыводящих путях и тем самым способствуют ее удалению из этих органов. В зависимости от методики питья минеральные гидрокарбонатные воды могут и повышать, и уменьшать секреторную и двигательную функцию желудка и кишечника (так называемая универсальность гидрокарбонатных вод).

Равновесие системы кислотно-щелочного гомеостаза определяется соотношением углекислоты к гидрокарбонатам, которое в норме равно 20:1. При таком соотношении рН крови равна 7,35—7,45. Понижение концентрации гидрокарбонатов в крови приводит к увеличению концентрации водородных ионов и нарастанию метаболического ацидоза. Последний, возникший в результате дефицита гидрокарбонатов, чаще всего наблюдается при сахарном диабете. Снижению содержания гидрокарбонатов в крови и падению рН крови способствует усиление легочной вентиляции. При поносах происходят большие потери воды и электролитов (калия и натрия) и повышается уровень анионов. Снижение уровня катионов и повышение содержания анионов приводят к снижению содержания гидрокарбонатов в крови, вследствие чего наступает ацидоз. Именно поэтому прием внутрь минеральных гидрокарбонатных вод нашел широкое применение при сахарном диабете, заболеваниях желудка и кишечника, печени, а также тех патологических состояниях которые сопровождаются метаболическим ацидозом Анионы хлора присутствуют практически во всех питьевых минеральных водах. Они чаще всего находятся в соединении с ионами натрия, образуя хлорид натрия. Хлорид натрия в желудке распадается на ионизированный хлор и ионизированный! натрий. Ионизированный хлор соединяется с водородом, образуя соляную кислоту, а натрий соединяется с гидрокарбонатом, образуя гидрокарбонат натрия. Хлориды играют большую роль в буферной системе крови. Когда кровь насыщена кислородом, то хлориды из эритроцитов выходят в плазму, в то время как гидрокарбонаты, покидая плазму, поступают в эритроциты. Следовательно, в плазме венозной крови хлоридов меньше, чем в плазме артериальной. Хлоридные воды повышают обменные процессы, оказывают заметный желчегонный эффект, а при длительном приеме способствуют увеличению кислотности желудочного сока. В сочетании с ионами кальция (хлоридные кальциевые воды) оказывают противовоспалительное действие, снижают проницаемость клеточных мембран, уменьшают кровоточивость, оказывают благоприятное действие на рост костной ткани и зубов. Такие воды назначают беременным женщинам, при туберкулезе, при повышенной кровоточивости.

Сульфатный ион чаще всего входит в соединение с катионами натрия и магния, образуя соли, которые практически не всасываются в кишечнике. Раздражая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, эти соли повышают его двигательную функцию, тем самым вызывая послабляющее действие. Сульфидные воды усиливают сократительную деятельность желчного пузыря и желчевыводящих путей и стимулируют поступление-желчи в двенадцатиперстную кишку. В соединении с катионами кальция сульфатные ионы оказывают противовоспалительное действие и уплотняют сосудистую стенку. Сульфатные кальциевые воды снижают воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, мочевыводящих путях, уменьшают спастические явления, повышают обменные процессы.

Действие лечебных минеральных вод определяется зачастую микроэлементами. Так, железистые минеральные воды способствуют нормальному образованию эритроцитов и увеличивают количество гемоглобина. Они нашли широкое применение при: железодефицитных анемиях. Прием внутрь железистой минеральной воды повышает чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, которые способствуют образованию витамина В и повышению защитных сил организма.

Йодные минеральные воды применяются при атеросклерозе, а также при лечении тиреотоксикоза. Мышьяковистые воды используют при анемиях. Бромные воды назначают при многих заболеваниях органов пищеварения и мочеполовой системы. Они снижают интенсивность обменных процессов, поэтому их неследует использовать лицам, склонным к ожирению.

Минеральные воды, содержащие бром, назначают больным? неврозами, начальными стадиями артериальной гипертонии. Действие бромных вод тем выраженнее, чем меньше хлоридов и натрия содержат эти воды. Минеральные воды с содержанием кремниевой кислоты оказывают седативное, противовоспалительное, болеутоляющее и антитоксическое действие. Минеральные воды с наличием фтора применяются в основном при лечении кариеса зубов.

Радоновые воды все шире начинают использоваться для внутреннего применения. В небольших дозах их назначают при лечении хронического пиелонефрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти воды оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, двигательную и секреторную функции желудка, кишечника, желчных путей.

Для приема внутрь широко применяют воды, содержащие углекислый газ. Этот газ, попадая в желудочно-кишечный тракт, стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, способствует увеличению секреции желудочного сока. Воды, содержащие углекислоту, повышают аппетит, утоляют жажду и нередко используются в качестве освежающего напитка.

Органические вещества минеральных вод имеют обычно нефтяное или торфяное происхождение. Большая часть органических веществ в водах представлена битумами и гуминами. Органические вещества являются исходным продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Последние вырабатывают антибактериальные и гормоноподобные вещества, которые оказывают лечебное действие при внутреннем применении минеральных вод.

Как однократный прием, так и курсовое лечение минеральными водами улучшают кровообращение в печени, усиливают процессы желчеобразования и желчеотделения. Прием минеральной воды повышает в желчи концентрацию билирубина, холестерина, холевой кислоты. Под влиянием минеральных вод повышается количество панкреатических соков и уровень в них гидрокарбонатов.

Назначение курсов питьевой минеральной воды оказывает существенное влияние на течение процессов репаративной регенерации. Минеральная вода влияет на механизмы регуляции трофических процессов. При этом она изменяет активность различных окислительно-восстановительных ферментов, содержание РНК, снижает избыточный уровень процессов пролиферации в слизистой оболочке желудка и, наоборот, повышает эти процессы в слизистой тонкой кишки. Под действием минеральной воды в печени при ее поражении развивается механизм переключения с клеточной на внутриклеточную форму регенерации. Характерной особенностью влияния минеральной воды на печень является снижение степени выраженности и распространенности дистрофических и некробиотических процессов в ней.

Минеральные воды стимулируют кислотообразование в желудке и выделение сока поджелудочной железой, моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в печени и секрецию печеночной желчи. Эффект проявляется примерно через 1 ч и совпадает с увеличением гастрина в крови. Воды большой минерализации более эффективны при заболеваниях печени и желчных путей. Известно, что гастринв обладает трофическим действием. Отсюда становится более понятным эффект лечения питьевыми минеральными водами хронических гастритов, язвенной болезни, хронического гепатита. Возможно, что под влиянием минеральных вод образуются другие интестинальные гормоны.

В процессе приема внутрь минеральных вод раздражаются нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке начальных отделов желудочно-кишечного тракта. Первый рефлекс на принятую воду возникает уже в ротовой полости, когда вода еще не поступила в желудок. Раздражая нервные окончания? слизистой оболочки полости рта, минеральные воды повышают количество слюны, рефлекторно изменяют функции желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что воздействие воды на слизистую оболочку переднего отдела полости рта оказывает рефлекторное влияние преимущественно на желудок, а воздействие воды на слизистую оболочку заднего отдела полости рта и корень языка — на кишечник.

При более продолжительной задержке минеральной воды в полости рта ее рефлекторное влияние более выражено. Поэтому, для того чтобы усилить раздражение и тем самым оказать большее влияние на секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта, минеральные воды следует пить медленно, отдельными небольшими глотками. Наоборот, при избыточной секреторной и моторной функции желудка с целью снижения раздражающего действия воду необходимо пить залпом, большими глотками.

Опыт показывает, что теплая вода уменьшает избыточную моторику желудочно-кишечного тракта, спазм привратника и секреторную активность. Наоборот, холодная вода повышает моторную активность желудка и кишечника, стимулирует секрецию. От температуры воды зависит скорость перехода воды из желудка в кишечник. Холодная вода, усиливая моторику желудка, переходит значительно быстрее, чем теплая. Воздействуя на нервные окончания слизистой оболочки желудка в верхних отделах кишечника, минеральная вода оказывает существенное влияние на его перистальтику. Если холодная вода усиливая моторную функцию кишечника, оказывает послабляющее действие, то теплая или горячая вода, расслабляя мускулатуру кишечника, способствует задержке стула. Следовательно, холодную воду назначают при склонности к запору, а горячую и теплую — при поносах.

Наибольшая роль в действии минеральной воды принадлежит непосредственному раздражению чувствительных нервов слизистой оболочки желудка. Минеральные воды своим анионно-катионным составом и наличием газов стимулируют секрецию желудка, кишечника, поджелудочной железы. Стимулирующее влияние минеральной воды на желудочную секрецию, связанное с раздражением слизистой оболочки самого желудка, именуется пилорическим действием. Это действие возникает через 15—13 мин после приема воды, когда она еще не успевает перейти в двенадцатиперстную кишку, а раздражает только слизистую оболочку желудка.

Когда минеральная вода поступает в двенадцатиперстную кишку, она (в первую очередь гидрокарбонатная) вызывает противоположный эффект. Раздражая нервные окончания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, минеральная вода подавляет желудочную секрецию, оказывая тем самым дуоденальное действие. Дуоденальное действие чаще всего возникает при приеме минеральной воды за 1—½ ч до приема пищи. В это время вода переходит в двенадцатиперстную кишку, раздражая нервные окончания ее слизистой оболочки.

Всасывание минеральных вод происходит главным образом в верхних отделах кишечника. Всосавшись, минеральная вода действует также на рецепторы кровеносных сосудов. Действие минеральной воды не ограничивается только органами пищеварения или почек. Обладая специфическими или физическими биологическими свойствами, минеральная вода оказывает рефлекторное и гуморальное действие на различные органы и системы организма. Естественно, что в этот процесс включается го гормональная система, которая оказывает свое действие на различные обменные процессы.

2. Криотерапия и холодолечение. Показания и противопоказания для их применения Криотерапия (греч. kryos — холод +лат. therapeia — лечение) — лечебно-профилактическое использование холодовых факторов различной природы. Физиотерапия преимущественно рассматривает методы локального использования Холодовых факторов, которые вызывают снижение температуры тканей не ниже пределов криоустойчивости тканей (5−10 °С) и не приводят к выраженному изменению терморегуляции организма. Получает распространение и общая криотерапия. Основу действия криотерапии на организм составляет быстрое снижение температуры (охлаждение) тканей под влиянием холодового фактора. По интенсивности охлаждения тканей выделяют умеренную и глубокую гипотермию. В первом варианте температуру тканей снижают до 20−24 °С, во втором — до 13−15 °С. Охлаждение тканей сопровождается снижением интенсивности метаболизма, потребления ими кислорода и питательных веществ. Отмечается снижение скорости транспорта веществ через мембрану клеток. В охлажденных тканях происходит выраженное сужение сосудов микроциркуляторного русла, снижение скорости кровотока и повышение вязкости крови. Через некоторое время (1−3 ч) происходит выраженное расширение просвета сосудов кожи и улучшение кровотока в них (реактивная гиперемия). Хорошо известно обезболивающее действие криотерапии. Его объясняют снижением чувствительности рецепторов кожи, уменьшением проводимости нервных волокон, нормализацией антидромной возбудимости нейронов спинного мозга, участием эндогенных опиоидов в реализации эффектов криотерапии, регуляцией сосудистого тонуса и др. Обезболивающий эффект криотерапии усиливается при действии хладоагента на точки акупунктуры. Криотерапия уменьшает признаки воспаления. В основе противовоспалительного эффекта лежат снижение активности медиаторов воспаления, ингибирование лизосомальных протеаз, а также бактериостатическое действие фактора. С помощью криотерапии можно регулировать мышечный тонус. Наибольшее практическое значение имеет снятие мышечного тонуса. Релаксацию мышц отмечают при длительном действии криотерапии. Спазмолитические эффекты криотерапии реализуются через экстрарецепторный аппарат кожи и гмотонейронную систему. Холод при локальном воздействии активизирует различные сегментарно-рефлекторные реакции, предотвращает угнетение гуморальных факторов иммунитета. Кроме того при гипотермии в организме могут изменяться процессы антителообразования. Таким образом, основными лечебными эффектами локальной криотерапии являются анальгетический, гемостатический, противовоспалительный, противоотечный, релаксирующий, трофико-регенераторный, спазмолитический и десенсибилизирующий.

В физиотерапии в основном используется криотерапия при умеренно низких температурах. С этой целью применяют ледяные аппликации, аппликации криопакетов, хлор-этиловые блокады, криоаппликации с помощью термоэлектрических устройств. Наиболее доступным материалом для криотерапии является лед, который может использоваться различными способами (массаж, обертывание, аппликации и др.). Чаще всего лед помещают в полиэтиленовые пакеты и укладывают на пораженную область на 30−60 мин. Получают распространение в клинической практике и криоаппликаторы или криопакеты различной толщины и различного состава материала. Рабочая температура их обычно равна от -10 до -20 °С. При аппликациях криопакеты (например, Cryo erg, Pino, Cryoqel и др.) накладывают на кожу через прокладку из бумажной или льняной салфетки. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 мин.

Все чаще в лечебной практике для локальной гипотермии применяют различные гипотермические устройства (АЛГ-02, Иней-2, Гипоспат-1, Гипотерм-1, Криоэлектроника, Термод, Ятрань и др.). Используют в клинической практике для криотерапии легко испаряющиеся жидкости (хлорэтил, жидкий азот и др.). Известны и такие методы криотерапии (аэрокриотерапии), как общая криотерапия в криокамерах, обдувание холодным воздухом, воздействие СО2-аэрозолем и др. Для общей криотерапии используются аппараты типа Kryosauna, Kryostar, Криомед и др.

Локальная криотерапия показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, травмы суставов и околосуставных тканей, переломы), ожогах, пролежнях, заболеваниях и травмах нервной системы (остеохондроз позвоночника, фантомные и каузалгические боли, посттравматические парезы и параличи, невралгии, синдром Паркинсона и др.), трофических язвах и ранах, остром панкреатите и др.

Холодолечение противопоказано больным с заболеваниями периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидноклеточной анемии, при непереносимости холода. Криотерапию не проводят детям до 5 лет.

Общая криотерапия. При ней воздействию подвергается весь организм. Общую криотерапию проводят в криокамерах (криосаунах) от -10 до -180 °С в течение 30−180 с. Она может осуществляться путем обдувания холодным воздухом при температуре -30 °С в течение 8−10 мин или при температуре -100. -180 °С (экстремальная аэрокриотерапия) в течение 30 с — 5 мин, а также воздействием парожидкостной смеси азота, СО2-аэрозолем.

Общая криотерапия показана: при ревматических заболеваниях суставов, некоторых аутоиммунных и кожных заболеваниях (бронхиальная астма, псориаз, диффузный нейродермит и др.), в спортивной медицине и косметологии.

Противопоказания для общей криотерапии: а) абсолютные — острые некомпенсированные состояния при заболеваниях внутренних органов, артериальные васкулиты или тромбоэмболии магистральных сосудов; б) относительные — хронические, часто рецидивирующие локальные инфекции; острые инфекционные заболевания, острые и хронические заболевания крови, клаустрофобия.

лечебный минеральный вода криотерапия холодолечение

1. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: — М., 1999 г.

2. Боголюбов В. М. Справочник по санаторно-курортному отбору. М. — Медицина, 1987.

3. Боголюбова В. М. Курортология и физиотерапия. Том 1 и 2. М.: Медицина, 1995