Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Совершенствование методов диагностики и профилактики ранних форм меланомы кожи

Диссертация: Совершенствование методов диагностики и профилактики ранних форм меланомы кожи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Онкологическая статистика подтверждает наличие общей тенденции роста заболеваемости населения меланомой кожи и в странах СНГ. За последние 15 лет ежегодный рост заболеваемости в С-Петербурге и Москве составляет в среднем 12,6% (Мерабишвили В.М., 1996; Кудрина М. И., Денисова Л. Е, 1991; Анисимов В. В. и соавт., 2000). Существующий уровень диагностики этой опухоли в странах СНГ сегодня трудно… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений, используемых в диссертации
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эпидемиология, факторы риска и механизмы развития меланомы кожи
    • 1. 2. Современное состояние диагностики ранних форм меланомы кожи
    • 1. ЗПрофилактика меланомы и других злокачественных новообразований
  • Глава 2. Материал и методы исследования
  • Глава 3. Эпидемиологическая характеристика меланомы кожи в республике Северная Осетия-Алания.52'
    • 3. 1. Анализ показателей заболеваемости меланомой кожи
    • 3. 2. Анализ показателей смертности от меланомы кожи в PCO-Алания в* 1989−2008гг
  • Глава 4. Состояние специализированной онкологической помощи больным меланомой кожи в PCO-Алания
    • 4. 1. Анализ основных показателей лечебно-диагностической помощи больным меланомой кожи в PCO-Алания в 1989—2008 гг.
    • 4. 2. Особенности клинического течения и ретроспективный патоморфологический анализ меланомы кожи в РСО-Алания
  • Глава 5. Совершенствование ранней диагностики и профилактики меланомы кожи
    • 5. 1. Разработка метода совершенствования морфологической диагностики меланомы кожи
    • 5. 2. Алгоритм мероприятий по диагностики и профилактике меланомы кожи
    • 5. 3. Оценка эффективности диагностики и профилактики меланомы и других опухолей кожи в условиях амбулаторно-поликлинической службы

Совершенствование методов диагностики и профилактики ранних форм меланомы кожи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Меланома кожи является одной из наиболее агрессивных. и зачастую непредсказуемых форм злокачественных новообразований. В последние десятилетия, практически всеми исследователями отмечен устойчивый рост заболеваемости населения меланомой кожи (Лемихов В.Г. 2001 г, Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2007, 2010; Демидов Л. В. и соавт, 2007, Новик А. В. и соавт. 2007; Вельшер Л. З. и соавт. 2008; Рукша Т. Г. и соавт. 2008 г.- Соколов Д. В. и соавт. 2008; Argenziano G. Etal., 1998, Ahmedin J., Siegel R., Ward E., Murray T., Xu J., Thun M. J., 2007rMarkovic S. N., Erickson L. A., Rao R. D., 2007).

Несмотря на то, что доля меланомы кожи в структуре всех опухолевых заболеваний кожи составляет только 3−5%, именно это новообразование является главной причиной смерти больных с онкопатологией кожи (Трапезников H.H. и соавт., 1998; Анисимов В. В. и соавт., 2000; Truchetet F. et al., 1992; Weinstock M., 1997). За последние 20 лет наметился рост t заболеваемости населения меланомой кожи во всех регионах мира. Так, в-большинстве стран стандартизованные показатели заболеваемости удваиваются каждые 10−15 лет, ежегодно возрастая на 7% (Buendia F. Et a H, 1997; Heising P., 1997; Maggenis D. Et al., 1999; Weiss J et al., 2000).

Онкологическая статистика подтверждает наличие общей тенденции роста заболеваемости населения меланомой кожи и в странах СНГ. За последние 15 лет ежегодный рост заболеваемости в С-Петербурге и Москве составляет в среднем 12,6% (Мерабишвили В.М., 1996; Кудрина М. И., Денисова Л. Е, 1991; Анисимов В. В. и соавт., 2000). Существующий уровень диагностики этой опухоли в странах СНГ сегодня трудно признать удовлетворительным, учитывая наружную локализацию опухоли и возможность ее визуального распознавания. До 45,7% больных меланомой кожи поступают в онкологические стационары с далеко зашедшими метастатическими формами заболевания, что, естественно, не позволяет надеяться на успешное их излечение. В Москве всего лишь 73,7% больных было выявлено в I и II стадиях заболевания (Яценко К.Д., Яценко С. К., 1989;

Денисова Д.Е., Одинцов C.B., 1990). Среди всех больных меланомой кожи у 83% к началу лечения уже диагностируются распространенные формы меланом с глубокими (III-V) уровнями инвазии в подлежащие ткапи по Кларку, а у 27,4% пациентов — уже имеют место метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы (Конопацкова О.М., Жандарова Л. Ф., 1990).

В России точность клинической диагностики меланомы кожи у врачей общего профиля составляет всего 30%, по данным зарубежных исследователей — 37%, а ошибки, несмотря на доступность опухоли визуальному осмотру, даже у опытных онкологов достигают 25−40% (Фрадкин С.З., Залуцкий И. В., 2000., Соколов Д. В. и соавт., 2008; Carli P. et al., 1998; Morton С., et al., 1998).

К сожалению, результаты 5-летней выживаемости больных меланомой кожи после радикального лечения пока остаются невысокими. Так, при I стадии заболевания, когда имеется только первичная опухоль без клинически* определяемых метастазов, 5-летние результаты лечения не превышают 80%. При II стадии заболевания (имеются метастазы первичной опухоли в регионарных лимфатических узлах) 5-летний срок даже после комбинированных методов лечения по данным различных авторов переживают не более 49% больных. При III стадии (имеются отдаленные метастазы первичной опухоли) — только единичные пациенты переживают 3-летний период после сложных комбинированных методов лечения (Гершанович МЛ. и соавт., 1996; Кудрявцева Г. Т. и соавт., 1999; Rudolf Z., et al., 1992; Becker J., 1996; Ringborg U., 1996; Garcia E. et al., 1999).

На сегодняшний день результаты лечения больных меланомой кожи даже I стадии заболевания трудно признать удовлетворительными. Однако в ближайшие годы маловероятно ожидать значительного улучшения результатов лечения таких больных только за счет оптимизации самих методов лечения. Так, в настоящий момент резервы хирургического метода лечения первичной меланомы кожи, по-видимому, исчерпаны. Использование адъювантной полихимио-, лучевойи иммунотерапии далеко не всегда улучшают результаты лечения больных. Таким образом, сегодня основные надежды на существенное улучшение результатов лечения больных меланомой кожи могут быть связаны с разработкой и совершенствованием методов ранней клинической диагностики первичной опухоли (Анисимов В.В. и соавт., 2000).

Единственным надежным методом диагностики меланомы кожи является морфологическое исследование иссеченной ткани. Однако, при меланоме, в отличие от всех других опухолей, проведение биопсии не рекомендуется из-за возможной диссеминадии процесса. По этой же причине пункцию меланомы в целях получения материала для цитологической диагностики в практической онкологии многие до сих пор считают не допустимой (Трапезников H.H. и соавт., 1997; Фрадкин З. С., Залуцкий И. В., 2000; Велыпер Л. З. и соавт., 2005; Петрова A.C., 2006).

Приведённые данные убедительно свидетельствуют о необходимости разработки и реализации программы активного выявления групп. S онкологического риска среди населения с помощью анкетирования и" совершенствования метода цитологической диагностики на ранних этапах развития меланомы кожи, снабжение практических врачей общей лечебной' сети простой, доступной, безопасной и надёжной системой цитологического скрининга ранних неизъязвлённых форм меланомы (РНМК) — диспластических невусов и других опухолей кожи и качественного улучшения взаимодействия врачей амбулаторно-поликлинической сети с онкологами, цитологами и патоморфолагами в общей борьбе против рака.

Трапезников H.H. и соавт. (1997), Дубенский В. В. и соавт. (2002), Чиссов В. И. и соавт. (2006), Демидов JI.B. и соавт. (2007) обращают внимание па отсутствие единой системы практических мероприятий, по диагностике пигментных новообразований, способной в полной мере удовлетворить требования врачей различных специальностей (онкологов, дерматологов, хирургов). Таким образом, сегодня основные надежды на реальное улучшение результатов лечения больных меланомой кожи могут быть связаны с разработкой и совершенствованием методов ранней клинической и морфологической (цитологической) диагностики этой опухоли.

Проблематичны так же вопросы профилактики меланомы, диспансерного наблюдения за пациентами с меланомоопасными невусами и другими новообразованиями кожи, что оказывает существенное влияние на своевременность выявления, адекватного лечения и продолжительность жизни больных с этой тяжелой и опасной патологией.

Цель исследования — разработка методов совершенствования системы организационных форм ранней диагностики и профилактики меланомы кожи и оценка их эффективности.

Задачи исследования.

1. Анализ динамики показателей заболеваемости и смертности от меланомы кожи в PCO-Алания за период с 1980 — 2008гг.

2. Изучение качества специализированной лечебнодиагностической помощи при меланоме кожи в PCOАлания в 1989;2008гг.

3. Разработка метода совершенствования морфологическойдиагностики ранней неизъязвленной меланомы кожи, направленного на его безопасность и доступность.

4. Разработка клинико — морфологического скрининга диагностики и профилактики ранней меланомы кожи.

5. Оценка эффективности системы ранней диагностики и профилактики меланомы кожи в условиях амбулаторно-поликлинической службы.

Научная новизна.

— Впервые изучена динамика заболеваемости, смертности, состояния специализированной онкологической помощи за 29 лет и прогноз при меланоме кожи в PCO-Алания.

— Выявлены новые данные об особенностях эпидемиологии, клиники и течения меланомы кожи в РСО-Алания.

— На основе диагностической карты развития и вероятного выявления меланомы кожи выделены группы повышенного риска заболевания этой формой рака.

— Впервые разработан метод совершенствования морфологической диагностики ранней неизъязвленной меланомы кожи с помощью специального сконструированного устройства.

— Впервые проведен анализ эффективности алгоритма мероприятий по диагностике и профилактике меланомы и других опухолей кожи в условиях амбулаторно-поликлинической сети в РСО-Алания.

Практическая значимость.

В результате проведенной работы разработанная нами система организационных форм профилактики меланомы кожи имеет большое практическое значение для своевременного выявления этого заболевания в условиях общелечебной и онкологической сети:

Разработана система мероприятий по ранней клинико морфологической диагностике и профилактике меланом, с регламентацией объема помощи, оказываемой хирургом, дерматовенерологом и онкологом. (.

— Выделены факторы повышенного риска развития и вероятного выявления меланомы в сочетании с цитологическим скринингом ранних злокачественных новообразований кожи.

— Данная система апробирована и показана ее эффективность в I диагностике и профилактике меланомы и других опухолей кожи в условиях амбулаторно-поликлинической службы в РСО-Алания.

Внедрение результатов исследования.

Разработанная система клинико-морфологической диагностики ранних форм меланомы кожи и формирования групп пациентов с высоким риском заболеть меланомой кожи, внедрена в работу РОД, РКВД, консультативной поликлиники № 4 г. Владикавказа. Материалы диссертации включены в лекционный курс кафедры онкологии, госпитальной и факультетской хирургии, дерматовенерологии и ВИЧ-инфекции. Разработаны методические рекомендации для врачей общей лечебной сети.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Разработанная система мероприятий, включающих формирование групп повышенного риска озлокачествления пигментных новообразований кожи и цитологического скрининга с помощью сконструированного специального устройства, является основой повышения эффективности ранней диагностики, адекватного лечения и профилактики меланомы кожи.

Апробация работы состоялась 8 декабря 2010 года на совместном заседании сотрудников кафедр госпитальной хирургии с курсом онкологии, дерматовенерологии с дерматовенерологией ФПДО, общей хирургии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии и факультетской хирургии с курсом урологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Материалы диссертационного исследования были доложены и опубликованы на заседаниях Республиканского общества хирургов и онкологов (г.Владикавказ, 2004, 2005, 2006гг.) Республиканского общества дерматовенерологов,(2006, 2007гг.), на IX Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2004 г.), Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенхирургии г. Владикавказ 2006 г.), Новые возможности в хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии (Владикавказ, 2008г), Академический журнал Западной Сибири «Онкология» (г.Тюмень 2006 г.), в журнале «Вестник дерматологии и венерологии» (Москва 2007 г.), Диагностика в клинической медицине (Москва 2008 г.), Аллергология и иммунология (Москва 2008 г., 2009 г., 2010 г., Владикавказский медико-биологический вестник 2010 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Из них 8 в журналах, регистрируемых ВАКом. Получено 2 патента на изобретение.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя.

ВЫВОДЫ.

1. В последние 15 лет (1993;2008гг) отмечен рост заболеваемости меланомой кожи в PCO-Алания в 1,69 раза (68,63%) и смертности от этого заболевания в 1,12 раза (12,33%). Темп прироста заболеваемости составил 75,4% и смертности 2,54%. Средний показатель заболеваемости у городских жителей в 1,2 раза выше, чем у сельских.

2. Низкий среднегодовой показатель (7,9%) активной выявляемости меланомы кожи, высокий уровень (70,3%) запущенности (по основным прогностическим факторам выживаемости IV — 44,5% и V — 25,8% уровень инвазии по W. Clark и толщина опухоли более Змм — 67,9% по A. Breslow) и продолжительность-жизни после лечения (до 5 лет — 80,9%, от 5 до 10 лет — 15,3% и более 10 лет — 3,7%) свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии специализированной онкологической помощи больным меланомой кожи в РСО-Алания.

3. Формирование групп онкологического риска с высокой вероятностью выявления меланомы кожи путём анкетирования пациентов и цитологический скрининг позволили повысить возможности диагностики в 2,6 раза, что явится основой повышения показателей активной выявляемости больных ранней меланомой и другими опухолями кожи, адекватному лечению и улучшению прогноза этой локализации рака.

4. Метод скарификации плоской формы меланомы и трепанбиопсия узловой формы, не зависимо от размера (более или менее 1см) с помощью специально, сконструированного нами устройства (патент № 2 408 285), позволяет произвести забор материала на морфологическое исследование из разных мест опухоли одновременно практически у всех больных и установить правильный диагноз у 96,1%.

5. Унифицированная система клинико-цитологического скрининга, ориентированная на своевременное выявление (повышает диагностику в 2,6 раза) и лечение диспластических невусов и ранних форм меланомы и других опухолей кожи является не только безопасной дооперационной морфологической диагностикой, но и надёжной основой профилактики этого тяжёлого и трудноизлечимого заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основе проведенного исследования нами разработаны организационные формы ранней диагностики и профилактики меланомы кожи, применяемые в условиях практического здравоохранения:

1. Анкета для формирования групп повышенного риска развития меланомы и других опухолей кожи среди организованного и неорганизованного населения.

2. Диагностическая таблица факторов с балльной системой отбора лиц риска развития и вероятного выявления меланомы кожи.

3. Способ пункционной морфологической диагностики опухолей кожи и мягких тканей с помощью сконструированного устройства (патент на изобретение № 2 408 285).

4. «Алгоритм диагностики и профилактики меланомы и других опухолей кожи» для учреждений общелечебной и онкологической служб.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.А. Модификаторы биологических реакций в лечении диссеминированной меланомы / М. А. Акимов, M.JI. Гершанович // Вопр. онкол. 2002. — Т.48., № 2.- С. 172−178.
  2. , М.А., Гершанович M.JT. Современное состояние химио- и гормонотерапии диссеминированной злокачественной меланомы кожи /М.А. Акимов, M.JI. Гершанович // Вопр. онкол. 1999. — Т.45, № 4. — С. 341−349.
  3. Е.М. Заболеваемость и смертность злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. / Е. М. Аксель, В. В. Двойрин, H.H. Трапезников // М. -1994. — 302 с.
  4. , В.В. Меланома кожи / В. В. Анисимов, Р. И. Вагнер, A.C. Барчук // 4.1. СПб.: Наука, — 1995. — 152 с.
  5. , В.В. Меланома кожи / В. В. Анисимов, A.C. Горделадзе, A.C. Барчук // 4.1. СПб.: Наука, — 1999. — 107 с.
  6. Атлас TNM: Иллюстрированное руководство по TNM/pTNM-классификации злокачественных опухолей /пер. с англ. под, ред. В. Е. Кратенка, Е. А. Короткевича. Мн. Белорус, центр науч. мед. информации, — 1998.-381 с.
  7. , A.C. Методика дооперационной диагностики степени распространения меланомы кожи. Пособие для врачей. /А.С.Барчук, В. В. Анисимов // СПб. — 1998. — 14 с.
  8. , Д.П. Прогностические факторы, наиболее влияющие на выживаемость больных меланомой кожи / Д. П. Березкин, М. Х. Айрапетян, B.C. Барсегян // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюз. симпозиума.- JI. 1990. — С. 7−9.
  9. , С.С. Множественная миелома / С. С. Бессмельцев, K.M. Абдулкадыров / СПб.: Диалект. — 2004. — 448 с.
  10. Р.И., Аниеимов В. В., Барчук A.C. Влияние кинетических характеристик местных рецидивов и транзитных метастазов на выживаемость больных меланомой. Меланома кожи. Ч.2-СПБ.: Наука 1996. С. 280.
  11. П.Вагнер Р. И., Аниеимов В. В., Журавлёв К. В. О показаниях в профилактической регионарной лимфоденэктомии.// Клиника и лечение меланомы кожи: Тез. Всесоюзного симпозиума.- JL, 1990-е. 13−14.
  12. Велыпер JI.3., Стаханов M. J1, Цалко С. Э. и др. Инвазивная дифференциальная диагностика пигментных новообразований кожи при помощи аутофлюоресцентного исследования. Россмийский онкологический журнал 2008 г. № 4 с. 4−6.
  13. Вельшер, JI.3. Региональное метастазирование при меланоме кожи: вопросы диагностики / JI.3. Вельшер и др. // Российский онкологический журнал. 2002. — С.33−35.
  14. Вельшер, JT.3. Аутофлюоресцентная диагностика пигментных новообразований кожи / JI.3. Вельшер и др. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. 2005. — Т2. — С. 106−107.
  15. , К.П. Морфофункциональные особенности невусных и меланомных клеток / К. П. Ганина, JI.A. Налескина, Ю. Ю. Савченко // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюз. симпоз. JI. — 1990. — С. 16−17.
  16. К.П., Налескина JT.A. Полищук Е. И. Морфологическая диагностика пигментных невусов кожи: Методические рекомендации. Киев 1985. с 22.
  17. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Пер. с англ. М.: Практика. — 1998. — 459 с.
  18. М. И., Аксель Е. М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2010. — Т. 21, № 2. — 160 с.
  19. Даниель-Бек, K.B. Злокачественные опухоли кожи и мягких тканей / К.В. Даниель-Бек, A.A. Колобяков // М.: Медицина, — 1979. — 184 с.
  20. Демидов J1.B., Харкевич Г. Ю. Меланома кожи: диагностика и лечение. Энциклопедия клинической онкологии 2004. с. 350−356.
  21. JI.B., Соколов Д. В., Булычева И. В., Шашков Б. В., Махсон А. Н., Ворожцов Г. Н., Кузьмин С. Г., Соколов В. В. Совершенствование методов диагностики меланомы кожи. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2007. —том 18, № 1. — стр. 36−41.
  22. Дерматоонкология / Под ред. Г. А. Галил-Оглы, В. А. Молочкова, Ю. В. Сергеева. М.: «Медицина для всех». 2005. — 872 с.
  23. , В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога / В. В. Дубенский, Р. В. Редько, A.A. Гармонов // Тверь. — 2002. — 147 с.
  24. , C.B. Использование метода фотодинамической терапии в лечении меланомы кожи / C.B. Евстифеев и др. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. 2005. — Т2. — С. 115−116.
  25. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. / Под ред. Ю. К. Скрипкина. М.: Медицина, 1995. — Т. 3. — С. 207.
  26. , И.Г. Метастазы злокачественных опухолей без выявления первичного очага / И. Г. Комаров, Д. В. Комов // М. — 2002. — С. 88−89.
  27. , Р. Клиническая хирургия / Р. Конден, Л. Найхус // М. — 1998. -С. 525−529.31 .Конопацкова, О. М. Лечение меланомы кожи в амбулаторных условиях / О. М. Конопацкова // Росс, онкол. ж. 2006. — № 3. — С. 38−41.
  28. , Д.В. Влияние морфологических характеристик опухоли на прогноз у больных с меланомой кожи после комплексной терапии / Д. В. Кудрявцев и др. // Рос. онкол. ж. 2006. — № 1. — С. 10−14.
  29. , В.Г. Эпидемиология, факторы-риска, скрининг меланомы кожи / В. Г. Лемехов // Практическая онкология. 2001. — № 4. — С.3−11.
  30. , В.В. Роль пигментных невусов в развитии меланомы кожи. /
  31. B.В. Мартынюк // Эксперим. клин, дерматокосметол. 2005. — № 3. — С.4−9.
  32. В.М. Злокачественная меланома современные тенденции (заболеваемость, смертность, диагностика, морфологическая верификация) / В. М. Мерабишвили // Вопр. онкол. — 2006. — Т.52,№ 3.1. C.275−287.
  33. В.М., Чепик О. Ф. Анализ выживаемости и погодичной летальности больных злокачественной меланомой кожи на популяционном уровне. Вопросы онкологии 2006 г. Т 52, № 4. с. 385−391.
  34. , Дж. Пигментные образования / Дж. Мёрта // Справочник врача общей практики. М. — 1998. — С. 950−956.
  35. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO). М. — 2003. — С. 62−65.
  36. , А.Е. Генетические нарушения в злокачественных меланомах кожи / А. Е. Михнин, E.H. Имянитов // Вопросы онкологии. 2002. -Т.48,№ 6. — С. 639−643.
  37. , А.Е. Факторы, влияющие на сроки появления метастазов в регионарных лимфатических узлах у больных меланомой кожи / А. Е. Михнин, A.C. Барчук // Вопросы онкологии. 2004. — Т.50,№ 4 — С. 426−429.
  38. , А.Е. Влияние кинетических характеристик местных рецидивов и транзитных метастазов на выживаемость больных меланомой кожи // А. Е. Михнин и др. // Вопросы онкологии. -2004. -Т.50, № 5. С. 557−561.
  39. , В.А. Проблемы и перспективы развития дерматоонкологии / В. А. Молочков, A.M. Вавилов, A.B. Молочков // Рос. журн. кож. и вен. бол.-2004.-№ 3.-С. 4−8.
  40. A.B., Новик В. И., Маисеенко В. М. Значение плоидности ДНК в определении прогноза диссеминированной меланомы кожи и оценка эффективности лечения интерлейкином-2. Вопросы онкологии 2007 г. Т.53 № 2. с. 164−169.
  41. Пак, Д. Д. Исследование сторожевых лимфатических узлов у больных с меланомой кожи / Д. Д. Пак, Е. А. Белова, Т. Н. Лазутина // Российский онкологический журнал. 2008. — № 4. — С. 10−17.
  42. , Г. В. Эпидемиология и состояние онкологической помощи больным с меламомой кожи в России / Г. В. Петрова и др. // Росс, онкол. ж. -2006. -№ 1.-С.41−44.
  43. , Т.Г. Современное представление об этиологии и патогенезе меланомы кожи / Т. Г. Рукша и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. — № 5. — С.22−28.
  44. Д. В. Комплексный метод ранней диагностики меланомы кожи / Соколов Д. В. и др. // Российский онкологический журнал. 2008. -№ 4. — С. 6−9.
  45. , В.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. / В. В. Старинский и др. // Росс, онкол. ж. -2002.-№ 3.-С 39−44.
  46. , Г. Медико-биологическая статистика /Г. Стептон//-М.: «Практика». 1999. — 257 с.
  47. , H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. / H.H. Трапезников, Е. М. Аксель // М. — 1997. — 295 с.
  48. , С.А. Стандартное обследование пациентов с подозрением на меланому. Современная клиническая классификация / С. А. Тюляидина,
  49. B.М. Моисеенко // Практическая онкология: избранные лекции. Центр ТОММ. СПб. — 2004., — С. 528−543.
  50. , Т. Дерматология. Атлас-справочник. / Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф // М. «Практика». 1999. — 1088 с.
  51. , С.З. Меланома кожи / С. З. Фрадкин, И. В. Залуцкий // Минск: Беларусь, — 2000. — 221 с.
  52. П.З., Подобед О. В., Кцоева С. А., Гатагонова Т. М., Грачев C.B., Шишкин С. С., Березов Т. Т. Металлопротеиназы матрикса нормальных тканей человека. // Биохимия, 2001, том 66, вып. 2, с. 167−179.
  53. , С.А. Современные методы лечения плоскоклеточного рака кожи / С. А. Хатырев, A.A. Погосян, Т. К. Харатишвили // Вести., дерматол. венерол. 2004. — № 4. — С.13−15.
  54. , Т.П. Кожные болезни: Диагностика и лечение / Т. П. Хэбиф // М. МЕДпрес. 2006. — 672 с.
  55. , В.И. Стратегия и тактика онкологической службы России на современном этапе / В. И. Чиссов, В. Д. Старинский, Б. Н. Ковалев // Рос. онкол. ж. 2006. — № 3. — С.4−7
  56. , В.И. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований / В. И. Чиссов и др. // М. — 2002. — С. 735−742.
  57. , В.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 г. / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Л. В. Ременник // М. — 1996. С. 248.
  58. , В.И. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (Заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова // М. — 2003. — 256 с.
  59. , ЕЛ. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе Сибири и Дальнего Востока. Состояние онкологической службы и пути ее улучшения / E. JL Чойнзонов, Л. Ф. Писарева, Чердынцева Н. В. // Бюлл. СО РАМН. 2004. — № 2. — С. 41 -47.
  60. Электронный учебник по статистике M., StatSoft Copyright StatSoft, Inc., 1999.
  61. , С.К. Эпидемиология злокачественной меланомы в Республике Таджикистан / С. К. Яценко // Вопросы онкологии. 2006. — Т 52,№ 1. — С. 95−97.
  62. Ahmedin J., Siegel R., Ward E., Murray Т., Xu J., Thun M. J. // Cancer statistics 2007 / CA Cancer J. Clin. — 2007. — Vol. 57. — P. 43—66.
  63. Albert, M.R. Keratinocyte carcinoma /M.R. Albert, M.A. Weinstock // CA Cancer J. Clin. 2003. — V. 53. — P. 292−302.
  64. Albino, A.P. Malignant transformation of human melanocytes: Induction of a complete melanoma phenotype and genotype / A.P. Albino, G. Sozzi, DM. Nanus et al. // Oncogene. 1992. — V. 7. — P. 2315−2321.
  65. Alonso, S.R. Progression in cutaneous malignant melanoma is associated with Distinct Expression Profiles / S.R. Alonso, P. Ortiz, M. Pollan et al. // Am. J. Pathol. 2004. — V. 164. — P. 193−203.
  66. Armstrong, B.K. Sun exposure and skin cancer / B.K. Annstrong, A. Kricker, D.R. English // Austral. J. Dermatol. 1997. — V.38. — P. 1−6.
  67. Balch, C.M. A new American Joint Committee on Cancer stading--system for cutaneous melanoma / A.C. Buzaid, M.B. Atkins et al. // Cancer. — 2000. -V.88.-P. 1484−1491.
  68. Breslow, A. Thicness, cross-stctional areas and depth of invasion in the cutaneous melanoma / A. Breslow //Ann.Surg. 1970. -V.172. -P. 902−908.
  69. Breslow, A. Tumor thickness, level of invasion and node dissection in stage I cutaneous melanoma / A. Breslow // Ann.Surg. 1975. -V.182. — P.572−575.
  70. Carlson, G.W. The amount of metastatic melanoma in a sentinel lymph node: does it have prognostic significance? / G.W. Carlson, D.R. Murrau, R.H. Lyles //Ann. Surg. Oncol. 2003.-V.10.- P. 575−581.
  71. Chen T, Zhu J. Evaluation of EMMPRIN and MMP-2 in the prognosis of primary cutaneous malignant melanoma. // Med Oncol. 2009. Epub ahead of print.
  72. Cho, E. Risk factors and individual probabilities of melanoma for whites / E. Cho, B.A. Rosner, D. Feskanich et al. // J. Clin. Oncol. 2005. -V. 23, N.12.-P. 2669−2675.
  73. Cho, E.(a). Risk factors for melanoma by body site / E. Cho, B.A. Rosner, G.A. Colditz // Cancer Epidemiol. Biomark. Prev. 2005. — V. 14. -P. 1241−1244.
  74. Clark, W.H. The defelopment al biology of primary human malignant melanoma / W.H. Clark, A.M. Ainsworth, E.A. Bernardino et al. // Seminars in Oncology, 1975.-№ 2.-P.83−103
  75. Clark, W.H. The histogenesis and biologis behavior of primary melanomas of the skin / W.H. Clark, L. Prom, E.A. Bernardino et al. // Cancer Res.- 1969. -Vol. 29.- № 3.- P. 705−726
  76. Cochran, A.J. The pathologist’s role in sentinel lymph node evaluation / A.J. Cochran // Semin. Nucl. Med. 2000. — Vol. 30, № 1. — P. 11 -17.
  77. Cohn-Cedermark, G. etastatic pattern, clinical outcome, and malignant phenotype in malignant cutaneous melanoma I G. Cohn-Cedermark, E. Mansson-Brahme, L.E. Rutqvist et al. // Acta Oncol.- 1999.-Vol. 38.- P. 549 557
  78. Di Quinzio, M.L. Family physician visits and early recognition of melanoma / M.L. Di Quinzio, R.A. Dewar, F.I. Burge, P.J. Veugelers // Can. J. Public. Health. 2005. — V.96, № 2. — P. 136−139.
  79. Dicker, T. Molecular and cellular biology of basal cell carcinoma / T. Dicker, G. Siller, N. Saunders // Austral. J. Dermatol. 2002. — V. 45. — P. 241−246.
  80. Du, J. MLAN A/MART 1 and SILV/PMEL17/GP100 are transcriptionally regulated by M1TF in melanocytes and melanoma / J. Du, A.J. Miller, H.R. Widlund et al. // Am. J. Pathol. 2003. — V. 163. — P.333−343.
  81. Fears, T.R. Average Midrange Ultraviolet Radiation Flux and Time Outdoors Predict Melanoma Risk / T.R. Fears, C.C. Bird, D.P. Guerry et al. // Cancer Res. 2002. — V. 62. — P. 3992 — 3996.
  82. Fontaine, D. Partial regression of primary cutaneous melanoma / D. Fontaine, W. Parkhill, W. Greer, N. Walch // Amer. J. Dermatopathol. 2003. — Vol. 25,№ 5- P. 371−376.
  83. Fradkin, S. Clinical aspects and medico-technical problems of hyperthermia in hyperthermic oncology / S. Fradkin, E. Zhavrid // International school-seminar. Minsk (Belarus). -1995. -P. 13−16.
  84. Galaychuk, I.Y. Impact of multifocal radiation therapy on melanoma skin metastases / I.Y.Galaychuk// ASCO Proc. 2001. — V. 20. — P. 285. J
  85. Gershenwald, J.E. Melanoma. / J.E. Gershenwald // Oncologist. -2001. V. 6,№ 5. — P. 402−406.
  86. Gilchrest, B.A. The pathogenesis of melanoma induced by ultraviolet Rradiation / B.A. Gilchrest, M.S. Eller, A.C. Geller et al. // N. Engl. J. Med. -1999.-V.340.-P. 1341−1348.
  87. Giles, G.G. Has mortality from melanoma stopped rising in Australia? Analysis of trends between 1931 and 1994 / G.G. Giles, B.K. Armstrong, R.C. Burton et al. //B.M.J. 1996.-V. 312.-P. 1121−1125.
  88. Grammatico, P. Increased sensitivity to peroxidizing agents is correlated with an imbalance of antioxidants in normal melanocytes from melanoma patients / P. Grammatico, V. Maresca, F. Roccella et al. /7 Exp. Dermatol. 1998. — V. 7. — P. 205−212.
  89. Grob, J.J. Count of benign melanocytic nevi as a major indicator of risk for nonfamilial nodular and superficial spreading melanoma /J.J. Grob, J. Gouvernet, D. Aymar et al. // Cancer- 1990. V. 66. — P. 387−395.
  90. Grulich, A.E. Naevi and pigmentary characteristics as risk factors for melanoma in a high-risk population: a case-control study in New South Wales, Australia / A.E. Grulich, V. Bataille, A.J. Swerdlow // Int. J. Cancer 1996.-V. 67.-P. 485−491.
  91. Hashemi, J. CDKN2A germ-line mutations in individuals with multiple cutaneous melanomas / J. Hashemi, A. Platz, T. Ueno et al. // Cancer Res. 2000. — V. 60. — P. 6864−6867.
  92. Hofmann UB, Houben R, Brocker. EB, Becker JC. Role • of matrix metalloproteinases in melanoma cell invasion. // Biochimie. 2005- V.87, № 3−4, P.307−14.
  93. Hofmann UB, Westphal JR, Van Muijen GN, Ruiter DJ. Matrix metalloproteinases in human melanoma. // J Invest Dermatol. 2000- V. l 15, № 3, P.337−44.
  94. Hussussian, C.J., Struewing J.P., Goldstein A.M. et al. Germline pl6 mutations in familial melanoma / C.J. Hussussian, J.P. Struewing, A.M. Goldstein et al. // Natl. Genet. 1994 — V.8. — P. 15−21.
  95. Iida J, McCarthy JB. Expression of collagenase-1 (MMP-1) promotes melanoma growth through the generation of active transforming growth factor-beta. // Melanoma Res. 2007- V. l7(4), P. 205−13.
  96. Jemal, A. Recent trends in cutaneous melanoma incidence among whites in the United States / A. Jemal, S.S. Devesa, P. Hartge et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2001. — V. 93,№.9. — P. 678−683.
  97. , D., У этого больного родимое пятно или меланома? / D. John, M.D.Whited, М. James, M.D. Grichik // Ж-л: JAMA. T.2.№ 2. 1999. — C.32−39
  98. Kleef, R. Endotoxsin and induced tumor regression with special reference to Coley to toxins: a survey of literature- and possible immunological mechanisms / R. Kleef // J. of Oncol./Z. fur Oncol.- 1997.-V.29- № 4. -P.13−14-
  99. Kurpeshev, O.K. Phase I-II study ofhigh frequency electromagnetic whole-body-hyperthermia (WBH) in cancer therapy / O.K. Kurpeshev, V.V. Pavlov, L.A. Smirnova //J. of Oncol--1997.-V.29, №.4 P. 39.
  100. Lasek, W. Augmentation of antitumor efficacy by the combination of aktinomycin D with tumor necrosis factor alpha and interferon-gamma on a melanomas / W. Lasek, A. Wancourics, K. Kuc et al. // Oncology. 1996. -V.53,№ 1. -P.31−37.
  101. Markovic S. N., Erickson L. A., Rao R. D. Malignant Melanoma in the 21st Century, Part 1: Epidemiology, Risk Factors, Screening, Prevention, and Diagnosis // Mayo Clin. Proc. — 2007. — Vol. 82. —P. 364—380.
  102. Meier, F. Metastatic pathways and time courses in the orderly progression of cutaneous melanoma / S. Will, U. Ellwander et al. // Brit. J. Dermatol. 2002. -Vol. 147.-P. 62−70.
  103. Meyskens, F.L. Aberrant redox regulation in human metastatic melanoma cells compared to normal melanocytes / F.L. Meyskens,. S.E.
  104. McNulty, J.A. Buckmeier et al. // Free Radio. Biol. Med. 2001. -V. 31. -P. 799−808.
  105. Miller, A.J. Melanoma / A J. Miller, M.S. Mihm // N. Engl. J. Med. -2006. -V.355.- P. 51−65.
  106. Miller, A.J. Transcriptional Regulation of the Melanoma Prognostic Marker Melastatin (TRPM1) by MITF in Melanocytes and Melanoma / A.J. Miller, J. Du, S. Rowan et al. // Cancer Res. 2004. — V. 64. — P. 509−516.
  107. Morton, D.L., Essner R., Kirkwood J.M., Parker R.G. Malignant Melanoma / D.L. Morton, R. Essner, J.M. Kirkwood, R.G. Parker // Cancer Med. /Ed. J. F. Holland. 1997. — V.2. -P. 2465−2499.
  108. Murray, C. Melanosis in association with metastatic malignant melanoma: report of a case and a unifying concept of pathogenesis / C. Murray, Y. D’Intino, R. MacCormick, B. Nassar, N. Walsh // Am. J. Dermatopathol. -1999. -V. 21,№.l. P.28−30.
  109. Nelson, M.A. Chromosome abnormalities in malignant melanoma: clinical significane of nonrandom chromosome abnormalities in 206 cases / M.A. Nelson, M.D. Radmacher, R. Simon et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 2000. -V.122. — P. 101−109.
  110. Nguyen, C.L. Melanoma thickness and histology predict sentinel lymph node status / C.L. Nguyen, E.F. McClay, D.J. Cole et al. // Amer. J. Surg. -2001.-V. 181.-P. 8−11.
  111. Ntayi C, Hornebeck W, Bernard P. Involvement of matrix metalloproteinases (MMPs) in cutaneous melanoma progression. //Pathol Biol (Paris). 2004- V.52, № 3, P. 154−9.
  112. Oliveria, S.A. Sun exposure and risk of melanoma / S.A. Oliveria, M. Saraiya, A.C. Geller et al. // Arch. Dis. Child. 2006. — V. 91. — P. 131−138.
  113. Osborne, J.E. Vitamin D and systemic cancer: is this relevant to malignant melanoma? / J.E. Osborne, P.E. Hutchinson // Br. J. Dermatol. -2002. V. 14,№ 2.-P. 197−213.
  114. Paia, S.A. Can genetic instability be studied at the single Chromosome level in cancer cells? Evidence from Human melanoma cells / S.A. Paia, M. — Ch P. Cheunga, M.M. Romsdahid et al. // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. — Vol. 109.-P. 51−57
  115. Pasco S, Brassart B, Ramont L, Maquart FX, Monboisse JC. Control of melanoma cell invasion by type IV collagen. // Cancer Detect Pre v. 2005- V.29(3), P.260−6.
  116. Pawlik, T.M. The risk of in-transit metastasis in patients with cutaneous melanoma undergoing sentinel lymph node biopsy / T.M. Pawlik, M.I. Ross, J.F. Thompson, et al. // J. Clin. Oncol. 2005. — V. 23. — P. 4588−4590.
  117. Payne, A.S. The role of chemokines in melanoma tumor growth and metastasis / A.S. Payne, LA Cornelius // J. Invest. Dermatol. 2002. — V. 118.-P. 915−922.
  118. Ranieri, J.M. Prognostic importance of lymph node tumor burden in in melanoma patients staged by sentinel node biopsy / J.M. Ranieri, J.D. Wagner, R. Azuaje et al. // Ann. Surg. Oncol. 2002. — V. 9. — P. 975−981.
  119. Satzger, I. Prognostic significance of histopathological parameters in sentinel nodes of melanoma patients / I. Satzger, B. Volker, et al. // Histopathology. 2007. — V.50, № 6. — P. 764−772.
  120. Shellman YG, Makela M, Norris DA. Induction of secreted matrix metalloproteinase-9 activity in human melanoma cells by extracellular matrix proteins and cytokines. //Melanoma Res. 2006- V. l 6(3), P.207−11.
  121. Smedley, D. Haracterization of chromosome 1 abnormalities in malignant melanomas / D. Smedley, S. Sidhar, S. Birdsall et al. // Genes Chromosomes Cancer. 2000. — V. 28.- P. 121−125
  122. Starz, H. Sentinel lymphonodectomy and S-classification: A successful strategy for better prediction and improvement of outcome of melanoma / H. Starz, K. Siedlecki, B.R. Balda // Ann. Surg. Oncol. 2004. — V. M. — P. 162 168.
  123. Streetly, A. Changing trends in the epidemiology of malignant melanoma: gender differences and their implications for public health / A. Streetly. H. Markowe // Int. J. Epidemiol. 1995. — V.24,№ 5. — P. 897−907.
  124. Tas F, Duranyildiz D, Oguz H, Disci R, Kurul S, Yasasever V, Topuz E. Serum matrix metalloproteinase-3 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in patients with malignant melanoma. // Med Oncol. 2005- V.22, № 1, P.39−44.
  125. Thomas, J.M. Selective lymphadenectomy in sentinel node-positive patients may increase the risk of local/in-transit recurrence in malignant melanoma / J.M. Thomas, M.A. Clark // Eur. J. Surg. Oncol. 2004. — V.30. — P. 686−691.
  126. Tucker, M.A. Clinically recognized dysplastic nevi: a central risk factor for cutaneous melanoma / M.A. Tucker, A. Halpera, E.A.Holly, et al. // JAMA. -1997.-V 27.-P. 1439−1444
  127. Van’t Veer, L.J. N-ras mutations in human cutaneous melanoma from sun-exposed body sites / L.J. Van’t Veer, B.M. Burgering, R. Versteeg et al. // Mol. Cell. Biol. 1999. — V. 9. — P. 3114−3116.
  128. Vihinen P, Koskivuo I, Syrjanen K, Tervahartiala T, Sorsa T, Pyrhonen S. Serum matrix metalloproteinase-8 is associated with ulceration and vascular invasion of malignant melanoma. // Melanoma Res. 2008- V.18(4), P.268−73.
  129. Vilmer, C. Thin melanoma with unusual aqqressive behavior: a report on nine cases / C. Vilmer, V. Le-Doussal, et al. // J. Amer. Acad. Dermatol. -1996.-V. 34.-P. 439−444.
  130. Wagner, J.D. Patterns of initial recurrence and prognosis after sentinel lymph node biopsy and selective lymphadenectomy for melanoma / J.D. Wagner, J. Raniery, D.Z. Evdokimow et al. // Plast. Reconstr. Surg. — 2003. -Vol. 112.-P. 486−497.
  131. Wei, Q. Repair of UV lightinduced DNA damage and risk of cutaneous malignant melanoma / Q. Wei, J.E. Lee, J.E. Gershenwald et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2003. — V.95. — P.308−315.
  132. Whiteman, D.C. Anatomic site, sun exposure, and risk of cutaneous melanoma / D.C.Whiteman, M. Stickley, P. Watt et al. // J. Clin. Oncol. 2006.- V.24. P. 3172−3177.
  133. Zanetti, R. Cutaneous melanoma and sunburns in childhood in a southern European population / R. Zanetti, S. Franceschi, S. Rosso et al. // Eur. J. Cancer- 1999-V. 28. -P. 1172−1176.
  134. Zhao YG, Xiao AZ, Ni J, Man YG, Sang QX. Expression of matrix metalloproteinase-26 in multiple human cancer tissues and smooth muscle cells. // Chin J Cancer. 2009- V. 28, № 11, P. l 168−75.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?