Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Антиэндотоксиновая составляющая в профилактике послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивной уропатией

Диссертация: Антиэндотоксиновая составляющая в профилактике послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивной уропатией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Дооперационные показатели эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и динамическая электрокоагулограмма с учетом анамнеза и клинической картины могут служить прогностическими критериями развития послеоперационной макрогематурии и других осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, показанием для проведения предоперационной подготовки и оперативного лечения, а также способствуют… Читать ещё >

Содержание

  • I Глава. Обзор литературы
    • 1. 1. Значимость послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями
    • 1. 2. Современное состояние вопроса профилактики послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями
    • 1. 3. Морфо-иммуногистохимические основы развития обструктивных уропатий у детей
    • 1. 4. Почка — важный эндотоксин-выделяющий орган
    • 1. 5. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивными уропатиями
      • 1. 5. 1. Структура эндотоксина, его биологические свойства и антиэндотоксиновая защита организма
      • 1. 5. 3. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе диссеминированного свертывания крови у детей с обструктивными уропатиями
  • II Глава. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика наблюдаемых больных
    • 2. 2. Хирургическое лечение детей с обструктивными уропатиями
    • 2. 3. Методы исследования 36 2.3.1 .Клиническая оценка состояния больных
      • 2. 3. 2. Лабораторные исследования
      • 2. 3. 3. Ультразвуковое исследование почек
      • 2. 3. 4. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей 38 2.3.5.Электрокоагулография 38 2.3.6.Методы диагностики системной эндотоксинемии и активности антиэндотоксинового иммунитета
        • 2. 3. 6. 1. Метод верификации эндотоксина в плазме крови при помощи «Микро-ЛАЛ-теста»
        • 2. 3. 6. 2. Метод идентификации связывания эндотоксина полиморфноядерными лейкоцитами «ЛПС-тест-ИФА»
        • 2. 3. 6. 3. Метод определения активности гуморального антиэндотоксинового иммунитета «СОИС-ИФА»
    • 2. 4. Антиэндотоксиновая составляющая
    • 2. 5. Статистический анализ
  • III Глава. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе макрогематурии у детей с обструктивными уропатиями
    • 3. 1. Особенности клинико-лабораторной картины у детей с обструктивными уропатиями
    • 3. 2. Эндотоксин-антиэндотоксиновая система и гемостаз у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
  • IV Глава. Антиэндотоксиновая составляющая в предоперационной подготовке детей с обструктивной уропатией
    • 4. 1. Особенности клинико-лабораторной картины у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
    • 4. 2. Состояние эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и гемостаза у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде
    • 4. 3. Результаты предоперационной подготовки с АЭС у детей с обструктивными уропатиями

Антиэндотоксиновая составляющая в профилактике послеоперационной макрогематурии у детей с обструктивной уропатией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Почти половина аномалий мочевыделительной системы у детей представлены различными вариантами обструктивных уропатий, которые без радикального хирургического лечения становятся реальной угрозой для жизни больных в связи с нарушениями оттока мочи, развитием пиелонефрита и почечной недостаточности [24,25,30,47]. Макрогематурия и различной степени выраженности полиорганная недостаточность, нередко осложняющие течение послеоперационного периода у этих больных, ставят под сомнение положительный результат от оперативного лечения и свидетельствуют о недостаточном знании патогенеза или о каких-либо неучтенных факторах механизма их развития. Представляется, что таким фактором может быть эндотоксин (ЭТ)-липополисахарид (ЛГ1С) грамотрицательной микрофлоры кишечника, обладающий широким спектром биологического действия. Известно, что при уровне ЛПС в общем кровотоке выше физиологического, чему способствуют дисбактериоз, развивающийся на фоне антибактериальной терапии, операционный стресс, а также снижение активности эндотоксин-связывающих и эндотоксин-выделяющих систем организма и, прежде всего, почек [67,69,216], развивается эндотоксиновая агрессия (ЭА), с клинико-лабораторным манифестом в виде ДВС-крови с геморрагическим синдромом [7,68,133].

В связи с этим, возникла необходимость разработки схемы комбинированного лечения и профилактики послеоперационных осложнений, содержащей в себе антиэндотоксиновую составляющую (АЭС), сопоставления ее с динамикой интегральных показателей концентрации ЭТ, активности антиэндотоксинового иммунитета (АЭИ) и показателей системы гемостаза с целью определения ее эффективности у детей с обструктивными уропатиями.

Цель исследования:

Уточнить роль эндотоксиновой агрессии (ЭА) в патогенезе послеоперационных осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, в частности, макрогематурии, у детей с обструктивными уропатиями, и определить возможность устранения этого осложнения при помощи антиэндотоксиновой составляющей (АЭС) предоперационной подготовки.

Задачи исследования:

1.Определить уровень кишечного ЛПС в общей гемоциркуляции, активность антиэндотоксинового иммунитета и состояние системы гемостаза у детей с обструктивными уропатиями в дои послеоперационном периодах;

2.Установить связь возможно различной по течению ЭА и соответствующих ей изменений в системе гемостаза с их клиническими проявлениями у детей с обструктивными уропатиями в дои послеоперационном периодах;

3.Провести сравнительный анализ и оценить динамику послеоперационных клинико-лабораторных показателей состояния эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и системы гемостаза у детей с обструктивными уропатиями после предоперационной подготовки с антиэндотоксиновой составляющей и без нее.

4.Определить прогностическую ценность применяемых тест-систем и ЭкоГ в практической работе врача — уролога.

Научная новизна.

Впервые у детей с хроническим течением обструктивных уропатий выявлены различные варианты течения дооперационной эндотоксиновой агрессии кишечного происхождения.

Впервые у детей с обструктивными уропатиями выявлена прямая зависимость между различными вариантами течения ЭА и степенью выраженности нарушений в системе гемостаза, являющимися причиной послеоперационных осложнений, в частности макрогематурии.

Впервые показана роль показателей различных вариантов течения эндотоксиновой агрессии кишечного происхождения и связанных с ними показателей состояния гемостаза, как прогностических критериев течения послеоперационного периода.

Впервые показана, положительная роль «антиэндотоксиновой составляющей», введенной в предоперационную подготовку детей с обструктивной уропатией, в значительном снижении частоты послеоперационных осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, в частности макрогематурии.

Теоретическая ценность работы.

1 .Установлены и охарактеризованы различные варианты дооперационного течения эндотоксиновой агрессии (эндотоксиновая толерантность, острая субкомпенсированная, компенсированная и подострая) у детей с обструктивными уропатиями.

2.Установлена прямая зависимость между вариантами течения эндотоксиновой агрессии и степенью выраженности нарушений в системе гемостаза, что явилось основанием для включения в предоперационную подготовку детей с обструктивной уропатией «антиэндотоксиновой составляющей», значительно снизившей частоту развития послеоперационной макрогематурии.

Практическая значимость.

1 .Разработана новая патогенетическая схема предоперационной подготовки детей с обструктивными уропатиями, включающая в себя «антиэндотоксиновую составляющую», которая значительно снижает возможность развития послеоперационных осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, в частности макрогематурии. 2. Обоснована целесообразность использования скрининговых диагностических эндотоксин-тест-систем и динамической электрокоагулограммы для развития антиэндотоксинового направления предоперационной подготовки детей с обструктивными уропатиями.

Реализация работы.

Результаты исследований и использованные методики внедрены в практику работы Измайловской городской клинической больницы (г.Москва), Института общей и клинической патологии КДО г. Москвы и учебный процесс кафедры детской хирургии МГМСУ (г.Москва). Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на II съезде детских урологов-андрологов в феврале 2011 года, на научно-практической конференции Измайловской детской городской клинической больнице в июле 2011 г., на научно-практической конференции Института общей и клинической патологии Клинико-диагностического общества города Москвы. Положения выносимые на защиту:

1 .Эндотоксиновая агрессия является важным фактором развития послеоперационной макрогематурии и других осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, у детей с обструктивными уропатиями.

2. Антиэндотоксиновая составляющая предоперационной подготовки детей с обструктивными уропатиями способствует снижению уровня кишечного эндотоксина в общей гемоциркуляции и повышению активности антиэндотоксинового иммунитета, предупреждая тем самым развитие послеоперационной макрогематурии и других осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза.

3. Диагностические тест системы могут применяться для определения прогноза течения раннего послеоперационного периода у детей с обструктивными уропатиями, что позволит предупредить развитие послеоперационных осложнений, улучшить результаты лечения и повысить качество жизни пациентов. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

Объем и структура работы.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (количество источников отечественных 139 и иностранных 82). Объем диссертации 148 страницы машинописного текста. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 30 рисунками.

Выводы.

1.Эндотоксиновая агрессия, проявляющаяся в виде избытка кишечного эндотоксина («Микро-ЛАЛ-тест») в общей гемоциркуляции и относительной или абсолютной недостаточностью гуморального («СОИС-ИФА») и гранулоцитарного («ЛПС-тест-ИФА») звеньев антиэндотоксинового иммунитета, является важным, если не инициирующим, фактором патогенеза послеоперационной макрогематурии и других осложнений, связанных с нарушениями в системе гемостаза у детей с обструктивными уропатиями.

2.Выраженность нарушений в системе гемостаза и послеоперационной макрогематурии находится в прямой зависимости от характера течения эндотоксиновой агрессии.

3 .Послеоперационная макрогематурия у 81% детей с обструктивными уропатиями развивается вследствие дооперационных нарушений в системе гемостаза, обусловленных, различной по течению ЭА: ЭТ толерантностью, острой субкомпенсированной или компенсированной, трансформирующейся под воздействием операционного стресса в декомпенсированную.

4.Подострая ЭА и соответствующая ей хронометрическая и структурная субкомпенсированная гиперкоагуляция, определяемые у детей с обструктивными уропатиями в дооперационном периоде, как правило, не сопровождаются макрогематурией и другими осложнениями, обусловленными нарушениями в системе гемостаза, в раннем послеоперационном периоде.

5.Дооперационные показатели эндотоксин-антиэндотоксиновой системы и динамическая электрокоагулограмма с учетом анамнеза и клинической картины могут служить прогностическими критериями развития послеоперационной макрогематурии и других осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, показанием для проведения предоперационной подготовки и оперативного лечения, а также способствуют выявлению дополнительных источников поступления ЛПС в общий кровоток.

6.Предоперационная подготовка с антиэндотоксиновой составляющей, способствующая снижению уровня кишечного ЭТ в общем кровотоке и нормализации антиэндотоксинового иммунитета, является эффективным средством устранения послеоперационной макрогематурии, снижает частоту ее развития с 81,1% до 56,7%., главным образом, за счет более тяжелых ее форм (с 48,7% до 16,7%).

7.Результаты использования антиэндотоксиновой составляющей в предоперационной подготовке детей с обструктивными уропатиями свидетельствуют о целесообразности развития антиэндотоксинового направления в повышении эффективности урологической помощи детям, о необходимости совершенствования схемы антиэндотоксиновой составляющей, а также о возможности создания при урологических стационарах догоспитального профилактического отделения, что может обеспечить значительный экономический эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Диагностические эндотоксин-тест-системы: адаптированный к клинике «Микро-ЛАЛ-тест», «СОИС-ИФА», «ЛПС-тест-ИФА», и показатели электрокоагулограммы (ЭкоГ) могут быть использованы в детской урологической практике для оценки клинического состояния детей с обструктивными уропатиями, прогнозирования возможности развития послеоперационных осложнений, обусловленных нарушениями в системе гемостаза, а также для оценки эффективности профилактики и лечения.

2.Детям с хронической ЭА в стадии толерантности, острой компенсированной и субкомпенсированной ЭА, обусловленных обструктивными уропатиями, в комплекс традиционных профилактических мероприятий за три недели до радикальной операции рекомендуется проведение предоперационной подготовки в виде «антиэндотоксиновой составляющей», направленной на нормализацию кишечной флоры (бифидум-содержащие препараты), «укрепление» кишечного барьера (энтеросгель, очистительные клизмы), интенсификацию функции печени (хофитол и др. желчегонные при нормальной проходимости желчевыводящих путей), восстановление антиэндотоксинового иммунитета и элиминацию эндотоксина из общего кровотока (СЗП, октагам).

3.В раннем послеоперационном периоде у детей с обструктивными уропатиями с легкой формой послеоперационной макрогематурией с целью коррекции нарушений в системе гемостаза и дефицита иммуноглобулинов О в комплексе лечения рекомендуется применение свежезамороженной плазмы, октагама или интратекта.

Показать весь текст

Список литературы

  1. ТАдаменко О. Б. Диагностика врожденного гидронефроза // Матер, научно-практической конференции детских урологов «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». Москва, — 2001.-С. 51.
  2. О.Б. Врожденный гидронефроз у детей // Детская хирургия.-2002.- № 4, — С. 21−24.
  3. М.М., Сапаев O.K., Зайнугдинов О. У. и др. Отдаленные результаты пластики пиелоуретрального сегмента в зависимости от объема резекции лоханки // Педиатрия.- 2002, — № 1, — С.91−93.
  4. Аль-Кади, Камаль Мустафа Хирургическая коррекция первичных нерефлюксирующих форм мегауретера у детей. Отдаленные результаты. // Дисс. канд. мед. наук.-М.: 2004.-97с.
  5. И.А. Выявление групп риска, выбор тактики обследования и оценка эффективности лечения различных заболеваний по показателям антиэндотоксинового иммунитета // Автореф.дис. канд. Мед. Наук.-М.: 2001, — 19с.
  6. И.А. Оценка состояния здоровья по показателям гуморального иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий // Актуальные вопросы патологии человека. М., 2001. С. 78.
  7. В.А., Булатова Г. Р., Крупник А. Н., Яковлев М. Ю. Системная эндотоксинемия и бронхообструктивный синдром при острой респираторной вирусной инфекции // Казанский мед. Журн. 1992. № 2.С.8.
  8. В.А. Патогенетическое значение эндотоксинемии и изменений активности антиэндотоксиновой защиты при ОРВИ у детей: Автореф. Дис.. докт. Мед. Наук. M., РМА, 1994. 44с.
  9. Ю.М., Саламов A.C., Азизов М. К. Гидронефроз у детей (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации для студентов, врачей, урологов, нефрологов и детских хирургов. Самарканд. -1995, — 27с.
  10. Н.И. Перинатальная охрана здоровья детей с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям // Автореф.дис.докт.мед. наук, — М., 2000, — 40с.
  11. A.A. Хирургия врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыведения у детей //Автореф.дис.. д-ра мед.наук. Казань, 1994, — 45с.
  12. Ю.В., Цап H.A., Бобковская Е. Е. Оперативная коррекция врожд. гидронефроза у новорожденных и детей раннего возраста // Матер. 2-го съезда дет. урологов-андрол. Павловская слобода, пансионат «Истра», МО.-2011,-С. 16−17.
  13. Э.А. Некоторые механизмы формирования генерализованного феномена Щварцмана // Автореф. дисс.. д-ра мед. наук.- Ростов-на-Дону, 1972,-44с.
  14. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы.- М.: Медицина, 1988. 528с.
  15. З.С., Лычев В. Г. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: Методология и экспертная оценка // Лабораторное дело, — 1989.- № 7. С. 30−35.
  16. Ю.Ф. Коррекция нарушений эндотоксинового иммунитета при гнойно-воспалительных заболеваниях у доношенных новорожденных детей // Автореф. Дис.. канд. Мед. Наук.- М.- 1998.-24с.
  17. С.Г., Николаев С. Н., Корзникова H.H., Петрухина Ю. В. Клинико-морфологичеекая характеристика состояния почек у детей с гидронефрозом. //Детская хирургия, — 2007.- № 6 С. 17−19.
  18. Я.Х., Яковлев М. Ю. Эндотоксиновая агрессия в патогенезе увеитов неясной этиологии // Успехи современной биологии.-2004.-№ 6.-С.581−588.
  19. Я.Х., Закирова Д. З., Расческов А. Ю., Яковлев М. Ю. Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных эндофтальмитов неясной этиологии. М.- 2006.-133 с.
  20. В.Г. Современные аспекты ранней диагностики и лечения урологических заболеваний новорожденных и грудных детей // Автореф.дис. д-ра мед. наук.- М.- 1992.-56с.
  21. В.Г., Юдина Е. В. Постнатальная оценка обструктивных уропатий, выявленных пренатально // Детская хирургия. -2005. № 6. — С. 12−16.
  22. Е.Т. Гемостаз и фибринолиз при урологических болезнях почек. // Автореф. дисс.. докт. мед. наук.- СПб.- 2000.- 37с.
  23. Л.А. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани в этиопатогенезе врожденного мегауретера у детей.// Детская хирургия.-2010.-№ 3.-С.42−44.
  24. Детская ультразвуковая диагностика. Под. Ред. Пыкова И., Ватолина К. В. М.: Видар, 2001.- 392с.
  25. Зб.Зубаиров Д. М. Синдром ДВС в свете теории непрерывного свертывания крови // Казан. Мед. Журн.- 1988, — № 5.- с.321−325. 37.3убаиров Д. М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбо-образования. Казань, 2000. 367 с.
  26. Е.П. Руководство по гемостазиологии Минск, 1991.-302с.
  27. Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск, 1983.- 222с.
  28. М.С. Полезность дискуссии о хронических болезнях почек // Педиатрия.- 2009.-№ 3.- С.128−129.
  29. Л.Ф. Методы и приборы для исследования гемостаза // М. Медицина,-1975.-241 с.
  30. И.В., Бабанин И. Л., Зенков С. С. и др. Возможности эндоскопических вмешательств на пиелоуретральном сегменте при гидронефрозе у детей // Матер, научно-практической конференции «Детская урология и перспективы ее развития». -М.-1999.-С.65.
  31. Ч. Состояние антиэндотоксических гуморальных систем при острых кишечных инфекциях //Автореф.дисс.канд. мед. наук.-М,-1992.-29с.
  32. В. С. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза // Урология и нефрология. 1989. — № 2. — С.8−11.
  33. B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения // Урология.- 2002, — № 3.- С. 43−46.
  34. С.Л., Меновщикова Л. Б., Врублевский С. Г. и др. Опыт хирургического лечения гидронефроза у детей. // В кн.: Достижения и перспективы детской хирургии. Материалы конференции посвященной 80-летию проф. Г. А. Баирова. СПб, 2002. -С.58.
  35. Е.И., Морозова О. Л., Дерюгина Л. А. // Недифференцированная дисплазия соединительной ткани в этиопатогенезе врожденного мегауретера у детей // Детская хирургия.-2010, № 3.- С.42−44.
  36. Е.И., Морозов Д. А., Морозова О. Л., Долгов Б. В., Свистунов A.A. Применение пробиотиков в комплексном лечении хронического обструктивного пиелонефрита у детей // Лечащий врач.- 2010.-№ 1.-С.89−92.
  37. Б. И. Цыбиков H.H. Взаимосвязи иммуногенеза и гемостаза // В кн. Физиология системы гемостаза. Под ред. В. П. Балуда. М, 1995.- С.160−172.
  38. С.И. Роль эндотоксинемии в возникновении антифосфоли-пидного синдрома у новорожденных, родившихся от матерей с кардио-васкулярной патологией.//Автореф.дис.. канд.мед. наук. М., 2002.-24с.
  39. Л.В., Севергина Э. С., Попова О. П., Коновалов Д. М., Петрухина Ю. В., Симонова H.A. Трансформирующий фактор роста? как маркер нарушения нефрогенеза при врожденных обструктивных уропатиях. //Архив патологии, — 2007, — т.69.- № 4, — с.35−38.
  40. Л.В. Патологическая анатомия врожденных обструктивных уропатий у детей //Автореф. дис.док. мед. наук. М.: РГМУ, 2009.- 46 с.
  41. В.Г., Аниховская И. А., Аполонин A.B. и др. Fe- зависимое связывание эндотоксинов грамотрицательных бактерий полиморфно-ядерными лейкоцитами крови человека //Журн. Микробиология.- 1996.-№ 2, — С. 76−79.
  42. В.Г., Ющук Н. Д., Яковлев М. Ю. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии//Арх.патол.-1996.-№ 2.-С.8.
  43. В.Г., Яковлев М. Ю., Аполлонин A.B. и др. // Патент РФ № 2 088 936. «Способ оценки состояния антиэндотоксинового иммунитета в отношении грамотрицательных бактерий (ЛПС-Тест-ИФА)».
  44. Н.Л. Патоморфологическая характеристика ацинусов печени при системной эндотоксинемии и эндотоксиновом шоке //Автореф. Дис. .канд.мед.наук. М.: РГМУ, 2000, — 25с.
  45. В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Медицинская книга, 2001.- 192с.
  46. С.И. Обструкция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста// Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Омск, 2007.- 23с.
  47. В. А., Борисик В. И., Прохоров A.B., Каримов В.К Допплерографическая характеристика почечной артериальной гемодинамики при врожденном и приобретенном гидронефрозе // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2004.-№ 2-С. 154.
  48. Р., Джаневей Ч. Врожденный иммунитет // Казан.мед.ж. -2004, — Т. LXXXV.- № 3.-С.- 161−167.
  49. Л.Б., Николаев С. Н. Нарушения гемостаза у детей с нефроурологической патологией // Матер. I Республ. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы детской хирургии». Махачкала.- 2001.- С. 118−119.
  50. Л.Б., Гуревич А.И" Севергина Э. С., Леонова Л. В., Врублевский С. Г., Николаев С. Н., Корзникова И. Н., Петрухина Ю. В Клинико-морфологическая характеристика состояния почек у детей с гидронефрозом //Детская хирургия.- 2007.- № 6 С. 17−19.
  51. М.В., Аниховская И. А., Савельев A.A., Салахов И. М., Шляпников В. В. Почки человека как важный эндотоксин-выделяющий орган // Бюлл. ВНЦ РАМН и адм. Волг. обл. -2005.-№ 1.-С. 26.
  52. М.В. Кишечный эндотоксин в развитии нарушений в системе гемостаза у детей с хирургической патологией // Бюлл. Внц РАМН и Адм. Волг. обл.-2005.-№ 1.-с.25−26.
  53. M.B. Нарушения гемостаза в хирургической патологии детского возраста, участие эндотоксиновой агрессии в их патогенезе // Дисс. д.м.н.-2006, — 229с.
  54. М.В., Гатауллин Ю. К., Иванов В. Б., Яковлев М. Ю. Эндотоксиновая агрессия как причина послеоперационных осложнений в детской хирургии (новые перспективы профилактики). М., 2007.- 142 с.
  55. М.В., Гатауллин Ю. К., Файзулин А. К., Яковлев М. Ю. Современный взгляд на профилактику послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями // Андрология и генитальная хирургия.-2011.- № 1.-С.59−64.
  56. М.К., Пермяков П. Е., Жидовинов A.A. Результаты оперативного лечения врожденного гидронефроза у детей // Матер. 2-го съезда дет. урологов-андрол. Павловская слобода, пансионат «Истра», МО.-2011.- С.55−56.
  57. МорозовД.А., Морозова О. Л., Свистунов A.A., Напольников Ф. К., Рожкова Д. В. Иммуномодулируюгцие препараты в профилактике послеоперационных осложнений у детей с обструктивными уропатиями. //Лечащий врач, — 2009.-N 8.-С.65−67.
  58. Д.А., Свистунов A.A., Морозова О. Л., Захарова Н. Б., Долгов Б. В., Напольников Ф. К., Шахпазян Н. К., Лакомова Д. Ю. Биомаркеры воспаления у детей с обструктивными уропатиями // Цитокины и воспаление, — 2010.-Т.9, — № 2.- С. 40−42.
  59. Д.А., Свистунов А. А., Морозова О. Л., Долгов Б. В., Краснова Е. И. Применение пробиотиков в комплексном лечении хронического обструктивного пиелонефрита у детей //Клинические исследования.-2010.-№ 5.-С.2.
  60. И.С., Кирпатовский В. И. Нарушение уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей при урологических заболеваниях и методы их диагностики //Урология, — 2003.- № 3.- С.67−70.
  61. Д.Д. Вопросы коррекции врожденных аномалий верхнихмочевых путей в детском возрасте // Матер. 2-го Всесоюзн. съезда урологов. Киев.: Здоровья, 1978. С. 189−193.
  62. И.Ю. Значение допплерографии в оценке нарушений уродинамики // Дисс.канд. мед. наук. М., 1997.- 143с.
  63. A.B. Функциональное состояние единственной почки у детей по результатам динамической нефросцинтиграфии и пробы с капотеном //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.- 27с.
  64. С.Н., Бурков И. В., Петрова JI.JL, Гунар Т. Н. Особенности нарушений гемостаза и их коррекция у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. Методические рекомендации. М., 1997.- 16с.
  65. A.B. Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб, 1997, — 717с.
  66. А. В. Цыбулькин Э.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. Л.: Медицина, 1984.-232с.
  67. С.С. Ангиотензин II -современное представление о патогенезе нефросклероза // Нефрология и диализ.- 2003. Т.5, — № 4.- С.353−356.
  68. С.С. Патогенетические основы нефросклероза // Нефрология и диализ.-2005.-Т.7, Ж2.-С. 130−134.
  69. Н.К., Яковлев М. Ю. Патология органов пищеварения и системная эндотоксинемия. // Арх. патологии. -1989.-Т.51.-№ 12.-С.74−79.
  70. Н.К., Яковлев М. Ю., Шляпников В. В. Острая почечная недостаточность (участие эндотоксина в патогенезе) // Патолог. Физиолог, и экспериментальная терапия.- 1989. № 6.- С.77−79.
  71. В.А. Дисбиоз, эндотоксиновая агрессия, нарушение функций печени и дисфункция эндотелия в хирургии. Современный взгляд на проблему // Ж. «Трудный пациент». 2004. — № 4. — 2006. — С. 35 — 39.
  72. А.П., Кудрявцев Ю. В., Павлов А.Ю.и др. Нейромышечная дисплазия мочеточников у детей//Урология и нефрология.-1993.-№ 1.-с.16−19.
  73. А.Г., Кудрявцев Ю. В., Ларионов И. Н. Выбор вида операции при гидронефрозе у детей // Урология. 1996. — № 3. — С. 3−5.
  74. А.Г. Детская урология. Руков. для врачей. М, 2009.-156с.
  75. А.Ю. Кишечный эндотоксин как важный фактор патогенеза эндогенных иридоциклитов неясной этиологии и антиэндотоксиновая составляющая их лечения // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М, 2008. 22с.
  76. И.Э. Морфологические и клинические признаки мезенхимальной дисплазии у больных с нефроптозом//Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998, — 28с.
  77. И.М., Ипатов А. И., Конев Ю. В., Яковлев М. Ю. Современные аспекты патогенеза эндотоксинового шока // Успех. Совр. Биолог.- 1998.-Т.118.-№ 1.-С.ЗЗ-47.
  78. ЮО.Сапаев O.K. К вопросу о предварительной деривации мочи у детей с суправезикальной обструкцией // Детская хирургия.- 2009.-№ 6.- С. 26−28.
  79. Р.В. Коррекция гемореологических нарушений в комплексном лечении острого пиелонефрита //Автореф. дис.канд. мед. наук.М., 2004,-20с.
  80. . А., Преображенский Д. В. Клиническое применение антитромботических препаратов. М., 1997.- С.58−70.
  81. И.Е., Зоркин С. Н., Хворостов И. Н. Обструктивные уропатии у детей // Российский мед. ж.- 2007.-№ 1.- С. 50−54.
  82. Э.А., Ерохин А. П., Меновщикова Л. Б. и др. Оперативное лечение врожденного гидронефроза у детей // Урология и нефрология. -1992.-№ 4.-С.21−22.
  83. В.А., Лазарева С. И., Яковлев М. Ю. Антифосфолипидный синдром, возможная роль эндотоксиновой агрессии в его патогенезе // Педиатрия.-2001.-№ 5.-С.80−86.
  84. P.A., Крупник А. Н., Яковлев М. Ю. Эндотоксинемия в раннемпериоде адаптации новорожденных и их матерей //Казанский мед. ж. 1992.-№ 2.-С.114−118.
  85. И.С. // Иммунология, 2001. № 5. — С.4−7. ПЗ. Хворостов И. Н., Зоркин С. Н., СмирновЕ. И//Урология.-2005.-№ 4.-С.73−76.
  86. И.Н. // Патогенетичекие основы формирования и принципы лечения обструктивных уропатий у детей //Дисс. .докт. мед. наук. М, 2006,-217с.
  87. Г. С. Результаты лечения обструктивных уропатий (у детей, взрослых, оперированных в детском возрасте, и у взрослых больных)// Дисс. док. мед. наук. Бишкек, 2005.- 221с.
  88. Н.В., Аниховская И. А., Лиходед В. Г., Яковлев М. Ю. Системная эндотоксинемия в патогенезе атеросклероза// Успехи современной биологии. -2001 .-№ 3 .-С.266−274.
  89. Н.В., Лиходед В. Г., Светухин A.M., Яковлев М. Ю. Эндотоксин кишечной микрофлоры в клинике и патогенезе хронической ишемии нижних конечностей. Пенза, 2002.- 169с.
  90. A.B., Лоскутова С. А., Трунов А. Н., Пекарева H.A., Пантелеева Е. Ю. Патогенетическое значение динамики цитокинов при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей // Педиатрия. 2008.- № 3.- С.23−27.
  91. С.М., Ахмедов Ю. М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей // Урол. и нефрол.- 1999, — № 3.- С. 7−9.
  92. Н.Д., Марков Н. В., Рачков Е. Б., Кыркалова Т. И. Антенатальная диагностика и оперативное лечение обструктивных уропатий у детей первых месяцев жизни // Матер. Всеросс.симпоз. дет. хирургов-урологов. Казань, 1998.- с. 27.
  93. Г. Г., Аниховская И. А., Марачев A.A., Яковлев М. Ю. Антиэндо-токсиновое направление в лечении хронического воспаления и женского бесплодия. М., 2007. 79с.
  94. Е.В., Гельдт В. Г., Кузовлева Г. И. //Постнатальная оценка обструктивных уропатий, выявленных пренатально // Детская хирургия.-2005.-№ 6.-С.12−16.
  95. М.Ю. Эндотоксиновый шок // Казанский мед. ж.- 1987, — № 3.-С.207−211.
  96. М.Ю. Роль кишечной микрофлоры и недостаточность барьерной функции печени в развитии эндотоксинемии и воспаления // Казанский мед. ж.-1988.-№ 5.-С.353−3 58.
  97. М.Ю., Зубаирова Л. Д., Крупник А. Н., Пермяков Н. К. Альвеолярные макрофаги в физиологии и патологии легких // Арх. патол.-1991.-№ 4.-С.3−8.
  98. М.Ю. Системная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека//Автореф.дисс. д.м.н.-М. 1993 .-56с.
  99. М.Ю., Лиходед В. Г., Аниховская И. А., Конев Ю. В., Пермяков Н. К. Эндотоксининдуцированные повреждения эндотелия //Арх. патол.-1996,-№ 2. С. 3−9.
  100. М.Ю. «Эндотоксиновая агрессия» как предболезнь или универсальный фактор патогенеза заболеваний человека и животных // Успехи совр. биолог, — 2003.- Т. 123.- № 1.- С. 31−40.
  101. М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека // Физиология человека.- 2003.-Т.-29.-№ 4.-С. 98
  102. М.Ю. Кишечный липополисахарид: системная эндотоксинемия эндотоксиновая агрессия- SIR — синдром и полиорганная недостаточность, как звенья одной цепи // Бюлл. ВНЦ РАМН. — 2005. — № 1. — С. 15−18.
  103. Ch., Rietschel E. //J.of Endotoxin Reseach.-2000.-V.7.-№ 3.-P. 167.
  104. A1-Awadi K.A., Abdul-Halim H., Kehinde E.O., Al-Tawheed A. Steinstrasse: a comparison of incidence with and without J stenting and the effect of J stenting on subsequent management. // BJU Int. 1999. — Vol. 84. — № 6. — P. 618−621.
  105. Alev Akdilli, Can Z. Karaman, Okay Ba§ ak, Ayvaz Aydogdu. The diagnostic value of intrarenal colour duplex Doppler ultrasonography in children with lower urinary tract infection.//Pediatric Radiol.-1999.-Vol. 29. № 12,-Nov.- P. 897−900.
  106. Antonakopoulos G.N., Fuggle W.J., Newman J. Idiopatic hydronephrosis. Light microscopic features and pathogenesis. //Arch. Pathol. Lab. Med.- 1985.-V.109.-P.1097.
  107. Arisato T., Hashiguchi T., Sarker K., Arimura K., Asano M. Highly accumulated platelet vascular endothelial growth factor in coagulant thrombotic region. // Thromb. Haemost. 2003. N9. — P.2589−2593.,
  108. Amman V., Stemme S., Rymo L., Risberg B. Interferon-gamma modulates the fibrinolytic response in cultured human endothelial cells. // Thromb. Res.- 1995.-V.77(5).- P.431.
  109. Armstead V.E., Perkowski S.Z., Woolkalis M.J. et al. An association between lung lymph endothelin concentration and survival during endotoxemia in awake sheep. // Shock.- 1995, — V.4(5).- P.361.
  110. Baker C.H., Sutton E.T. Arteriolar endothelium-dependent vasodilation occurs during endotoxin shock. // Am-J-Physiol.- 1993.- V.264(4 Pt 2).- P. HI 118.
  111. Beetz R., Mannhardt W., Fisch M. Et al. Long-term followup of 158 young adults surgically treated for vesicoureteral reflux in childhood: the ongoing risk of urinary tract infections. //J. Urol.-2002.- Vol.168.- № 2.-P.704−707.
  112. Berger D., Beger H.G. Quantification of the endotoxin-binding capacity of human transferring. //Prog. Clin.Biol. Res.-1988.-Vol.272.-P.l 15−124.
  113. Berman R.S., FrewJ.D., Martin W. Endotoxin-induced arterial endothelial barrier dysfunction assessed by an in vitro model. // Br-J-Pharmacol.- 1993.-V.l 10(4).- P.1282.
  114. Bessler H., Mendel C., Straussberg R. et al. // Biol.Neonate.-1999.-Vol.75.-N4.-P.-225−233.
  115. Bevilacqua M.P., Rober J.S., Wheeler M.E. et al. Interleucin-1 activation on vascular endothelium. Effect of procoagulant activity and leucocyte adhesion. // Amer.J. Pathol. 1985.- Vol.121.- P.393−403.
  116. Bottoms G.D., Gimarc S., Pfeifer C. Plasma concentrations of endotoxin following jugular or portal infections of endotoxin and following gastrointestinal ischemia due to hemmorrhage. // Circulat. Shock.- 1991.- V.33.- P. 1−6.
  117. Brenner B.M., Mackenzie H.S. Nephron mass as a risk factor for progression of renal disease. Kidney Int Suppl., 1997.- 63, — P. 124−127.
  118. Butenas S., van’t Veer C., Mann K.G. Evaluation of the initiation phase of blood coagulation using ultrasensitive assays for serine proteases. // J. Biol. Chem.-1997.-17,11,-P. 2548−2553.
  119. Cockwell P., Tse W.Y., Savage C.O. Activation of endothelial cells in thrombosis and vaculitis. // Scand. J. Rheumatol.- 1997. Vol.26. — P. 145−150.
  120. Dinarello C.A. Biology of interleukin 1 // FASEB J.-1988.-Vol.2.-P. 108−115.
  121. Dunn D.L. Antibody immunotherapy of gram-negative bacterial sepsis in an immunosuppressed animal model.//Transplantation.- 1998.-V.45.- N2.- P.424−429.
  122. Endotoxin in Health and Diseas // Eds.: Brade H., Opal S.M., Vogel S.N., Morrison D.C. New York-Basel, 1999.-950 p.
  123. Eddy A.A. Molecular basis of renal fibrosis.// Pediatr Nephrol.- 2000.- 15 (34).- P. 290−301.
  124. Faist E.H., Starck M., Etrel W., Schilberg F.W. Immunologic aspects of shock, trauma and sepsis. // Aighlights from: Infections in medicine.- 1990.- V.6.- N.2.-P.7−13.
  125. Farmaki E., Papachristou F., Winn R. M. et al. // Pedi-atr. Nephrol. 2005. -Vol. 20, N2. — P. 180−183.
  126. Fei H., Berliner J.A., Parhami F., Drake T.A. Regulation of endothelial cell tissue factor expression by minimally oxidized LDL and lipopolysaccharide. // Arterioscler. Thromb.- 1993, — V.13(l 1).-P.1711.
  127. Fric P. Probiotics in gastroenterolodgy. // J. Gastroenterol.- 2002.- Vol. 40.-№ 3. P. 197−201.
  128. Gallicchio M., Hufnagl P., Wojta J., Tipping P. IFN-gamma inhibits thrombin-and endotoxin-induced plasminogen activator inhibitor type 1 in human endothelial cells. // J.Immunol.- 1996.- V. 157(6).- P.2610.
  129. Goris H., de Boer F., van der Waaij D. Oral administration of antibiotics and intestinal fiora assotiated endotoxin in mice. // Scand. J. Infect. Dis. 1986.-Vol.18. — P.55−63.
  130. Gupta M., Doellgast G.J., Cheng T., Lewis J.C. Expression and localization of tissue factor-based procoagulant activity (PCA) in pigeon monocyte-derived macrophages. //Thromb.Haemost.-1993.-70(6).- P. 963.
  131. Handbook of Endotoxin. Amsterdam-New York-Oxford, 1984.
  132. Haugen E., Nath K.A. The involvement of oxidative stress in the progression of renal injury // Blood Purif. 1999.- Vol.17.- № 2.-P.58−65.
  133. Himmelfarb G., Couper L. Dipyridamole inhibits PDGF- and bFGF-induced vascular smooth muscle cell proliferation. // Kidney Int.- 1997.-Vol.52.-№ 6. -P.1671−1677.
  134. Jacob A.J., Goldberg P.K., Bloom N. et al. Endotoxin and bacteria in portal blood. // Gastroenterol.- 1978.-Vol.72.- P.1268−1270.
  135. Kawate T., Kawamura r., Uchida t. Et.al. // Acta Hystochem.Cytochem.-2009.-Vol.42.-N 3.-P. 65−71.
  136. Klahr S., Morrissey J.J. The role of growth factors, cytokines, and vasoactive compounds in obstructive nephropathy. // Semin. Nephrol.-1998.-Vol. 18.- № 6.-P.622−632.
  137. Klahr S. Obstructive nephropathy. Kidney Int.- 1998.-54.-P. 286- 300.
  138. Kleine B., Freudenberg M.A., Galanos C. Excretion of radioactivity infaeces and urine of rats, infected with 3H14 lipopolysaccharide // Brit. J. Exp. Pathol. -1985,-Vol.66.-P.303−308.
  139. Kurokawa S., Ishibashi H., Shirahama M. et al. // J.clin. lab. Immunol.-1988.-Vol.-25.-P.131−137.
  140. Liao F., Lusis A.J., Berliner J.A., Fogelman A.M. et al. Serum amyloid A protein family. Differential induction by oxidized lipids in mouse strains. // Arterioscler.Thromb.-1994.- V.14 (9).- P. 1475.
  141. Loppnow H., Bil R., Hirt S., Schonbeck U. et al. Platelet-derived interleukin-1 induces cytokine production, but not proliferation of human vascular smooth muscle cells. // Blood.- 1998, — V.91(l).- P.134.
  142. Mazuski J.E., Piatt J.L., West M.A. Direct effects of endotoxin on hepatocytes. // Arch.Surg.- 1988, — Vol.123.- P.340−344.
  143. McDougal W.S., Kerr W. S Jr. Obstructive uropathy. // Curr. Opin. Urol.-1999.-Vol.9−2,-P. 107−109.
  144. Meroni P.L., Tremoli E. Modulation of adgesion molecule expression on endothelial cells: to be or not to be? // Thromb. Haemost. 2003.- Vol. 84.-№l. -P.2280−2282.
  145. Mizel S.B., The interleukins //FASEB J.-1989.-Vol.-3.-P. 2379−2388.
  146. Monnens L., Bakker EW. Coagulation and renal diseases. In: Holliday M., Barrat T., Avner E. Pediatric Nephrology. / Baltimore, Williams Wilkins. 1994. -P.882−835.
  147. Morrison D.C., Ryan J.I. Bacterial endotoxins and host immune responses. // Adv.Immunol.-1979.- Vol.28.-P.293−450.
  148. Morrison D.C., Ryan J.I. Endotoxin and desease mechanisms. // Annu. Rev. Med.- 1987.- Vol.38.-P.417−432.
  149. Nolan J.P. Endotoxin, reticuloendothelial function and liver injury// Hepatology.- 1981.-Vol.l.- P.458−465.
  150. Olson N.S. Biochemical, physiological and clinical aspects of endotoxaemia // Mol. Aspects Med.-1988.-Vol. 10.-№ 6.-P.511−629.194.01szyna D.P., Prins J.M., Buis B. et al. //Infect, and Immun.-1998.- Vol. 66.-№ 8.-P.3527−3534.
  151. Olson N.C. Biochemical, physiological and clinical aspects of endotoxaemia // Mol. Aspects Med.- 1988, — Vol. 10,-№ 6,-P.511−629.
  152. Pedersen A.K., FitzGerald G.A. The human pharmacology of platelet inhibition: pharmacokinetics relevant to drug action. // Circulation. -1985. -Vol.72.-№ 6. P. 1164−1176.
  153. Pfeiffer R. Untersuchungen uber das Choleragift. // Z. Hygiene.- 1892.-Bd. 11, — S. 393−412.
  154. Picard N., Baum O., Vogetseder A. et al. // Histochem. Cell Biol.-2008.-Vol.130.- P.141−155.
  155. Ray B.K., Ray A. Involvement of an SAF- like transcription factor in activation of serum amyloid A gene in monocyte/macrophage cells by lipopolysaccharide.// Biochemistry. -1997.-V.36(15).-P.4662.
  156. Raponi G., Keller N., Overbeek B.P. et. al. Immunization of mice with antibiotic-treated E. Coli results in enchanced protection against challenge with homologus and heterologus bacteria //J.Infect.Dis.-1991.-Vol.163.-№ 1.-P.122−127.
  157. Richards P. S., Saba T.M. Effects of endotoxin on fibronectin and kupffer cell activity. // Hepatology.- 1985, — V.5.- N.I.- P.32−37.
  158. Shenep J.L., Gigliotti F., Davis D.S. et al. Reactivity of antibodies to core glycolipid whis gram- negative bacteria // Rev. Infect. Dis.- 1987. Vol.9.- № 5.-P.639−643.
  159. Subairov D.M., Uber die Thrombinzirkulation im Blut. // Folia Haematol.-1962, — 79, 1, — S. 62−75.
  160. Suga S., Minamino N., Shoji H., Kangawa K. et al. Interleukin-1, tumor necrosis factor and lipopolysaccharide additively stimulate production of adrenomedullin in vascular smooth muscle cells. // Biochem. Biophys. Res. Commun.- 1995, — V.207(l).- P.25.
  161. Taira K., Kamitsuji H., Okajima C., Fujimura Y. Enchanced ristocetin-induced von Willebrand factor binding to platelet glycoprotein lb in patients with steroid-responsive nephritic syndrome. // Thromb. Haemost. -1990. -Vol.20. N4. -P. 219−228.
  162. Ulevitch R.G., Tobias R.S. Interactions of bacterial lipopolysaccharides with serum proteins // Prog. Clin. Biol. Res.- 1988, — Vol.272.- P.309−318.
  163. Vincent P.A., Cho E., Saba T.M. Effect of repetitive low dose endotoxin on liver parenchymal and Kupffer cell fibronectin release. // Hepatology. — 1989.-Vol.9.-№ 4.-P.562−569.
  164. Westphal O. Bacterial endotoxins. Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. -1975.-49.1
  165. Westphal O., Luderitz 0., Galanos C. et al. The story of endotoxin // Proc. 2-rd Internat. Conf. Adv. Immunopharm.- 1975.- P. 13.
  166. Yakovlev M.. Elements of endotoxin theory of human physiology and pathology: systemic indotoxinemia, endotoxin aggression and endotoxin insuffcoencyi // J. of Endotoxin Reseach.-2000.-V.6(2).- № 2.-P. 120.
  167. Yakovlev M.Yu. Elements of endotoxin theory of human physiology and pathology: «systemic endotoxinemia», «endotoxin aggresson» and «endotoxin insufficiancy» // The Bull. Of CDS. Moscow Paris, 2000.-V.2.- P. 5−7.
  168. Yamamoto K., Saito H. A pathological role of increased expression of plasminogen activator inhibitor-1 in human or animal disorders. // Int. J. Hematol.-1998, — V.68(4).- P.371.
  169. Yang S. P., Woolf A. S., Yuan H. T. et al. // Am. J. Pathol. 2000. — Vol. 157.-№ 5, — P.1633−1647.0
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?