Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Морфологические особенности хронического вирусного гепатита С при наркотической интоксикации

Диссертация: Морфологические особенности хронического вирусного гепатита С при наркотической интоксикации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Во многом остается неясной роль наркотических веществ в механизмах поражения печени при ХВГ. Для выяснения роли наркотиков в поражении печени необходимо проведение экспериментальных исследований. В литературе экспериментальному изучению действия наркотиков на печень посвящены единичные работы (Степанян Н.А., 1993; РокЛэ А. е1 а1, 1985; N. Китэике, 1992; Сазса1ез М. е1 а1., 1994), в которых при… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, ' клинике и морфологии хронических вирусных гепатитов
    • 1. 2. Наркомания. Определение, классификация, патогенетические механизмы
    • 1. 3. Морфофункциональные изменения и механизмы поражения печени при наркотической интоксикации
    • 1. 4. Клинико-морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика аутопсийного материала
    • 2. 2. Методы исследования аутопсийного материала
    • 2. 3. Общая характеристика и методы исследования экспериментального материала
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Показатели смертности от отравления наркотиками, частоты встречаемости гемоконтактных инфекций у наркоманов
    • 3. 2. Патоморфологическая характеристика хронического вирусного гепатита у наркоманов
    • 3. 3. Результаты иммуногистохимического выявления NS3-антигена HCV и HBs-антигена при хроническом вирусном гепатите у наркоманов и у лиц, не употреблявших наркотики
    • 3. 4. Морфологические изменения печени крыс при хронической интоксикации морфином с наркотической и физической зависимостью
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Морфологические особенности хронического вирусного гепатита С при наркотической интоксикации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

По официальным статистическим данным число наблюдаемых в наркологических диспансерах РФ больных наркоманией в период с 1991 по 2001 гг. увеличилось более чем в 14 раз и составило 269 093 человека (Иванец H.H., 2002; Кошкина Е. А., 2002; Зотов П. Б. и соавт., 2003).

Инфицирование вирусом гепатита С (HCV) наркоманов достигает 97% и нередко сочетается с инфицированием вирусом гепатита В (HBV) — 68−80%, дельта (HDV) — 64%, ВИЧ (0,75−13%) (Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л. И., 1997; Онищенко Г. Г., Шахгильдян И. В., 1997).

По данным клинико-лабораторных исследований хронический вирусный гепатит (ХВГ) у наркоманов характеризуется скудными клиническими проявлениями и невыраженными изменениями биохимических показателей, отражающих функциональное состояние печени. Для наркоманов характерно прогрессирующее течение заболевания, что связывают с высокой репликативной активностью вирусов, определяемой ПЦР-методом (Власов H.H. и соавт., 1997).

Работы, посвященные морфологическому изучению ХВГ у наркоманов, немногочисленны и носят, главным образом, описательный характер, данные о морфологических особенностях ХВГ у наркоманов противоречивы. Так, Г. И. Непомнящих и соавт. (1999, 2002), Г. С. Томилка (2001), Ю. И. Пиголкин и соавт. (2002) отмечают большую выраженность фиброза в печени у наркоманов. Г. И. Непомнящих и соавт. (1999) выявили при ХВГ С у наркоманов снижение активности воспалительного портального компонента. В работе В. И. Покровского и соавт. (2003) на светооптическом уровне не выявлено каких-либо морфологических особенностей ХВГ С у наркоманов. В работе И. Д. Богомоловой (2001) и Ю. И. Пиголкина и соавт. (2002) была проведена морфометрическая оценка проявлений ХВГ у наркоманов и выявлено снижение активности воспалительного процесса в портальных трактах, повышение частоты образования лимфоидных фолликулов.

Во многом остается неясной роль наркотических веществ в механизмах поражения печени при ХВГ. Для выяснения роли наркотиков в поражении печени необходимо проведение экспериментальных исследований. В литературе экспериментальному изучению действия наркотиков на печень посвящены единичные работы (Степанян Н.А., 1993; РокЛэ А. е1 а1, 1985; N. Китэике, 1992; Сазса1ез М. е1 а1., 1994), в которых при острой интоксикации морфином на биохимическом и ультраструктурном уровне были выявлены повреждения гепатоцитов, что расценивалось авторами как адаптивная реакция.

Следовательно, актуальность проблемы определяется тем, что у наркоманов отмечается рост заболеваемости ХВГ, а клинико-лабораторные и морфологические сведения по ХВГ у наркоманов немногочисленны и противоречивы, что в значительной мере затрудняет диагностику и проведение эффективной терапии этого заболевания.

Цель исследования: изучить морфологические особенности хронического вирусного гепатита С при наркотической интоксикации.

Задачи исследования.

1. На материале танатологического отделения № 1 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г.' Москвы за 19 982 001 гг. изучить частоту встречаемости острых отравлений наркотиками.

2. Методом иммуноферментного анализа сыворотки крови на аутопсийном материале исследовать распространенность вирусного гепатита С, В, ВИЧ-инфекции и сифилиса у наркоманов.

3. С помощью экспресс-анализа и судебно-химического исследования биологических жидкостей и тканей на аутопсийном материале наркоманов и лиц контрольной группы оценить содержание наркотических веществ и алкоголя.

4. Провести сравнительное изучение морфологических проявлений ХВГ С у лиц, не употреблявших наркотики, наркоманов и при сочетании хронической наркотической и алкогольной интоксикации.

5. Провести иммуногистохимическое выявление ЫЗЗ-антигена НСУ и НВв-антигена НВУ в печени у наркоманов и лиц, не употреблявших наркотики.

6. На экспериментальной модели изучить морфологические изменения в печени при хронической интоксикации морфином и хронической интоксикации морфином с физической зависимостью.

Научная новизна.

В работе установлено, что ХВГ С у наркоманов, по сравнению с лицами, не употреблявшими наркотики, характеризуется более выраженными дистрофическими изменениями гепатоцитов, меньшей выраженностью воспалительной инфильтрации портальных трактов, большей частотой встречаемости холестаза и реактивных изменений эпителия желчевыводящих протоков, наличием фиброза центральных вен.

При иммуногистохимическом выявлении неструктурного N83-антигена вируса гепатита С у наркоманов, по сравнению с лицами, не употреблявшими наркотики, реакция менее выражена, что отражает снижение репликативной активности вируса в печени у наркоманов на фоне выраженных дистрофических изменений гепатоцитов и вторичного иммунодефицита.

Впервые на экспериментальной модели изучены морфологические изменения в печени при хронической интоксикации морфином с физической зависимостью животных. Выявлено прогрессирующее в зависимости от длительности введения морфина повреждение печени от минимальных до выраженных дистрофических изменений гепатоцитов, со снижением в дольках числа непаренхиматозных элементов.

Научно-практическая значимость Полученные в работе данные по морфологическим особенностям ХВГ С могут быть использованы в диагностике гепатита у наркоманов и лиц, не употреблявших наркотики. Информативными диагностическими признаками ХВГ С у наркоманов, по сравнению с ХВГ С у лиц, не употреблявших наркотики, являются: полнокровие синусоидов, холестаз, полнокровие и фиброз стенок центральных вен, дистрофические изменения гепатоцитов, реактивные изменения эпителия желчевыводящих протоков, меньшая выраженность диффузной воспалительной инфильтрации портальных трактов, наличие в составе воспалительного инфильтрата портальных трактов эозинофилов, нейтрофилов и плазматических клеток.

Выявленные морфологические особенности ХВГ С у наркоманов и полученные в эксперименте данные о гепатотоксическом действии морфина следует учитывать при лечении, оценке темпов прогрессирования и прогноза заболевания.

Результаты исследования по морфологическим особенностям ХВГ С у наркоманов используются в работе танатологического отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы, а также в патологоанатомическом отделении центральной клинической больницы РАН. Теоретические данные по механизмам развития морфологических проявлений поражения печени при наркотической интоксикации используются в чтении лекций по общей патологической анатомии на кафедре гистологии и клеточной биологии Биологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова.

Выводы.

1. По материалам танатологического отделения № 1 Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы за 19 982 001 гг. случаи отравления наркотиками со смертельным исходом отмечены в 4,1% наблюдений. Среди умерших от отравления наркотиками преобладали мужчины (79%), средний возраст умерших составил 24,9+4,6 лет. В 44,4% отравление было связано с употреблением морфина и героина.

2. По результатам иммуноферментного исследования сыворотки трупной крови частота встречаемости гемоконтактных инфекций (вирсуные гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция и сифилис) у наркоманов составляет 97,6%, частота выявления антител к вирусу гепатита С — 78,6% (в сочетании с другими маркерами гемоконтактных инфекций — 95,2%), НВБ-антигена — 11,9%, антител к ВИЧ — 11,9%, сифилиса — 2,4%.

3. При морфологическом исследовании в 78,6% наблюдений у наркоманов диагностирован хронический вирусный гепатит С минимальной, слабо и умеренно выраженной активности по КпоёеП.

4. Хронический вирусный гепатит С у наркоманов, по сравнению с лицами, не употреблявшими наркотики, характеризуется достоверно более выраженными дистрофическими изменениями гепатоцитов, меньшей выраженностью воспалительной инфильтрации портальных трактов, большей частотой холестаза с реактивными изменениями эпителия желчевыводящих протоков, фиброзом стенок центральных вен.

5. Хронический вирусный гепатит С у наркоманов с признаками алкогольного поражения печени характеризуется преобладанием жировой дистрофии, нейтрофильной инфильтрацией по ходу печеночных балок, тенденцией к меньшей выраженности воспалительной инфильтрации портальных трактов и большей выраженности фиброза портальных трактов и перицеллюлярного фиброза, по сравнению с хроническим вирусным гепатитом С у наркоманов.

6. При иммуногистохимическом выявлении N83-антигена вируса гепатита С при хроническом вирусном гепатите С у наркоманов, по сравнению с лицами, не употреблявшими наркотики, реакция была достоверно менее выражена, что отражает меньшую репликативную активность вируса гепатита С в печени у наркоманов на фоне выраженных дистрофических изменений гепатоцитов и вторичного иммунодефицита.

7. При ультраструктурном исследовании печени у крыс с хронической интоксикацией морфином выявлены признаки повреждения гепатоцитов: расширение перинуклеарных пространств, расширение и везикуляция агранулярного эндоплазматического ретикулума, появление лизосомоподобных и миелиноподобных структур, митохондрий с диссоциированными кристами, расширение межклеточных пространств, признаки микроклазматоза цитоплазмы.

8. По данным гистологического исследования печени крыс при хронической интоксикации морфином с физической зависимостью выявлены выраженные дистрофические изменения гепатоцитов, снижение в дольках печени числа непаренхиматозных элементов и лимфоцитов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М.: Медицина, 1981
  2. З.Г. Последние достижения в изучении вирусных гепатитов: от молекулярной биологии к лечению вирусного гепатита В // Рус. мед. журн. 1996. — Т.4, № 3. — с. 174−177
  3. З.Г., Лопаткина Т. Н. Серологическая диагностика хронических вирусных заболеваний печени //Клиническая лабораторная диагностика, 2000. № 9. — с. 16−17
  4. С.Л., Минькова В. Г., Никулин Б. А., Кишкун A.A. Лабораторная диагностика гепатита С //Клиническая лабораторная диагностика 2001.- № 2.- с. 34−35
  5. Л.И. Апоптоз и патология печени // Росс. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 2. — с. 6−10.
  6. И.П., Каразеева Е. П. Нейропептиды // Нейрохимия / Под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова. М.: Ин-т биомед. химии РАМН, 1996. — с. 298−332
  7. Э.А. Наркомании и токсикомании //Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова: В 2 т. М.: Медицина, 1988. — Т.2. — с. 169−218
  8. М.С., Михайлов М. И. Вирусные гепатиты //Энциклопедический словарь.- Изд. 2-е.- М. Амипресс, 1999.
  9. И. П., Самонина С. В., Лесная И. Н., Никольская М. В. Способ лечения вирусного гепатита С у подростков-наркоманов //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2001.- № 5.- е.- 21−23
  10. А.Ю., Звартау Э. Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA-рецепторов. СПб.: Невский диалект, 2000
  11. Н.П. Здоровый и больной мозг человека. — 2-е изд., изм. и доп. Л.:Наука, 1988. — 223 с.
  12. Д.П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. М.: Изд-во УДН, 1991. — 104 с.
  13. А.Ф., Лишневский М. С. Современные взгляды на патогенез печеночной комы. В кн.: Успехи гепатологии. Рига., 1973.- с. 374−399
  14. И.Н. / Поражение печени при наркотичесой интоксикации //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 2001, 30 с.
  15. И.Г. Молекулярные механизмы формирования цитолиза в печеночной паренхиме при острых вирусных гепатитах: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1988.
  16. А.Л. Прогнозирование хронического вирусного гепатита //Российский медицинский журнал-.1998.- № 1.- с. 15−17
  17. В.М., Власова Э. В., Егоров А. Г. и др. / Вирусный гепатит В и наркомания // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики. Екатеринбург, 1996. — с. 50−51
  18. И.В. Поражение печени у наркоманов. //Мед. Новости, 2002, № 11.- с. 72−74
  19. И.В., Гнатко Ю. В., Байтугаева С.А и др. / Серологический надзор за ВИЧ-инфекцией в среде лиц, злоупотребляющих внутривенным введением наркотиков // Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции в Сибири. -Барнаул, 1995. Вып. 2. — с. 46−51.
  20. Братухина И. А, Донцов Г. И., Борзунов В. М. и др. / Клиника вирусного гепатита В у больных наркоманией.// Острые инфекционные болезни человека. Омск-Кемерово, 1995. — с. 80−81
  21. A.B., Бабаян Э. А., Звартау Э. Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий. М.: Медицина, 1988. — 288 с.
  22. H.H. Вирусный гепатит В у наркоманов // Вирусный гепатит В. -Д., 1988. с. 89−95.
  23. H.H., Яковлев А.А.,.Виноградова E.H. «Вирусные гепатиты В, С, D и Вич-инфекция у наркоманов». «Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции».- том I, Санкт-Петербург, «ССЗ», 1997
  24. А.Д., Татьянко Н. В., Клименко Ж. Б. Вирусный гепатит С, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией и наркоманией // Санкт-Петербургский медико-биологический конгресс: V Международная конференция «СПИД, рак и родственные проблемы». СПб., 1997. — Тез. № 87.
  25. Э.И., Семендяева М. И., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени. М.: Медицина., 1978. 328 е., ил.
  26. B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М. 1967
  27. А.И., Латаруева JI.H. Патоморфологические аспекты наркомании и токсикомании// Врачебное дело.-1997.-№ 1.- с. 28−32
  28. Героиновая наркомания: актуальные проблемы. Сб. науч. тр. С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П.Павлова- под ред. Э. Э. Звартау, 2002. с. 295
  29. Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. JL, 1970
  30. Н.П. Клинико-лабораторная характеристика сочетанных форм НС и НВ-вирусной инфекции у лиц с инъекционной наркоманией. Автореф. дис. канд. мед. наук. Сиб., 1999
  31. В.М., Орлов В.И, Земченко Е. А. и др. / Острые вирусные гепатиты В и С у лиц с наркотической зависимостью // Гепатит В, С, D и G -проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997. — С. 55.
  32. Ю.Е., Соринсон С. Н., Малышев Е. Б. и др. / Некоторые особенности течения вирусных гепатитов В и С у лиц, употребляющих наркотические вещества // Инфектология. Достижения и перспективы. -СПб., 1996.-е. 82−83
  33. Ю.Е., Травина Н. М., Афанасьев А. Ю. и др. / Особенности характеристики маркеров HBV у больных острым гепатитом В, употребляющих наркотические средства // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — с. 83−84.
  34. П.Б., Уманский С. М., Михайловская Н. В. Некоторые аспекты смертности и суицидального поведения больных наркоманией // Наркология, 2003. -№ 12.-с. 32−34
  35. H.H. Современные проблемы наркологии // Наркология, 2002. № 6. — с. 2−7
  36. Г. Ф. Клинико-иммунологические особенности и исходы гепатитов В, С и В+С у больных наркоманией Автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 2001,
  37. Т.М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение //Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.- 2000
  38. Т.М., Апросина З. Г., Серов В. В., Мухин H.A., Крель П. Е., Козловская JI. В. Внепеченочные проявления хронической HCV-инфекции// Российский медицинский журнал.- 2001, — № 2, с. 13−19
  39. Информ. сборник статистических и аналитических материалов. Раздел 5.2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 1995—1996 гг. г. М.: Минздрав РФ, 1997
  40. Е.А., Черкесова В. П., Гиниятуллина Н. Х., Обехов В. Ф. / Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, страдающих от наркотической зависимости // Материалы Всероссийской конференции инфекционистов. М.-Волгоград, 1996. — с. 145−146
  41. А.Н., Ющенко Г. В. Вирусные гепатиты в Московской области: эпидемиология и профилактика //Эпидемиология и инфекционные болезни 2001.-№ 5.-с 7−9
  42. . В.Г. «Гепатит С: комбинированная терапия хронического гепатита С у ВИЧ+ больных». //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 2001, 25 с.
  43. В. Г., Кравченко А. В., Тишкевич O.A., Голохвастова E.JI., Симонова И. А. Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных. // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 1. — 2001 — с. 56−57
  44. A.B., Хлопова И. Н., Чешик С. Г., Самохвалов Е. И., Селиванов H.A., Львов Д. К. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С при различных генотипах HCV //Вопросы вирусологии.- 2000.- № 1.- с. 1719
  45. Т.Н., Кактурский Л. В. Определение диагностической информативности неспецифических морфологических признаков//Арх. патол.-1976.-№ 12.-С.60−63
  46. О.В., Корейво Е. Г. Бюллетень Лабораторной Службы.-№ 9.- 2001.- с. 37
  47. Е.А. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в 1995 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. — № 1.-е. 20−22.
  48. Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакология, 2002. 4. — № 3. — с. 87−89
  49. A.B., Шахгильдян В. И., Серебровская Л. В. и др. / Этиологическая структура поражений печени у больных ВИЧ-инфекцией // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. — М., 1997. — с. 110−111.
  50. A.B., Селиванов Н. И., Афанасьев А. Ю., Травина Н. М. / Особенности течения острой фазы гепатита С у наркоманов // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. — М., 1997.-е. 113.
  51. И.Ф., Круглов Ю. В., Звершховская И. Г., Щербинская A.M. Риск инфицирования ВИЧ лиц, потребляющих наркотики инъекционно, обусловленный их сексуальным поведением 2000. № 2. — с. 42−44.
  52. A.A., Шабанов П. Д. Сопоставление реакции самостимуляции и условного предпочтения места при введении фенамина у крыс // Журн. Высш. нервн. деят. 1992. — Т. 42. — Вып. 4. — с. 692−598
  53. Ю.В., Жданов К. В., Волжанин В. М. «Вирусные гепатиты». Серия: актуальные инфекции. Санкт-Петербург, ИКФ «Фолиант», 1999
  54. A.C. Поражение печени наркотиками // Новые направления в гепатологии: Тез. междунар. Фальк симпозиума, 92. СПб., 1996. — с. 41.
  55. Л.К., Макарова О. В. Морфофункциональная характеристика органов иммунной системы при героиновой наркомании //Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии, сб. науч. Трудов.- М.-2002.- с.27−29.
  56. Л.К., Макарова О. В., Кактурский Л. В., Черников В. П., Судаков С. К., Мхитаров В. А. Морфологические изменения миокарда крыс при хронической интоксикации морфином. Арх. пат., 2004.-№ 5.-сЛ7−21
  57. В.И. и др. Методические рекомендации. Парентеральные вирусные гепатиты у героиновых наркоманов: клиника, диагностика, лечение, РГМУ, 2001
  58. В.И., Жаров С. Н., Шахмарданов М. З., Орлова Е. В., Чернобровкина Т. Я., Сладкова О. М. Динамика антител к структурным и неструктурным белкам у наркоманов с HCV-инфекцией //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001.-№ 6.- с. 30−32
  59. Д.К. Многоликий гепатит // Медицина для всех. 1996. — № 1. -с. 2−3.
  60. Д.К. Вирусные гепатиты от, А до G и далее //Журн. Микробиол. 1997,-№ 1.-с. 70−77.
  61. Д.К. Вирусные гепатиты С и G //Вопр. вирусол. 1998. — № 2. -с. 54−58.
  62. К.П. Гепатит и последствия гепатита, пер. с нем., М., ГЭОТАР Медицина.- 1999.-240 с.
  63. О.В., Баранова Е. Б., Гаспарян М. О. Современные аспекты диагностики вирусного гепатита С //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1998.-№ 4.-с. 46−49
  64. С.Л., Шляхтенко Л. И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации (аналитический обзор). СПб. — 1997.
  65. .С., Габрилович М. И., Сижажева Л. Ф. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 1. — с. 28−29
  66. Наркологическиая помощь населению Российской Федерации. 19 911 997 г. г., 1998
  67. Г. И., Толоконская Н. П., Сахарова Е. Г., Айдагулова C.B. и др. «Гистопатология и ультраструктура печени при действии наркотических веществ в сочетании с вирусами гепатита С и В». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- № 9.- 1999.
  68. Г. Г., Шахгильдян И. В. Парентеральные вирусные гепатиты- актуальная проблема здравоохранения России // Гепатит В, С, D и G -проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997. — с. 164−166
  69. JI.E., Макашова В. В., Токмалаев А. К. Система интерферона при вирусных гепатитах //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2000.-№ 1.- с. 48−50.
  70. B.C., Попова И. В., Огурцов П. П., Зайцев В. Г., Алимова C.B. Морфологические особенности хронической гепатопатии при сочетании HCV-инфекции и хронической алкогольной интоксикации //Архив патологии. 2001. — № 2. — с. 16−20
  71. Ю.И., Богомолов Д. В. / Морфологические изменения внутренних органов при опийной наркомании //Архив патологии.- 2002.-№ 1.- с. 3−5
  72. Ю.И., Богомолов Д. В., Богомолова И. Н., Сергеева JI.A. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита у наркоманов //Архив патологии.- 2002.- № 3. с. 6−10
  73. С.А., Чирский B.C., Жданов К. В. Изменения печени у лиц призывного возраста «носителей» вирусов гепатита В и С //Архив патол.-№ 1.- 1999.-с. 12−16
  74. А.П., Попова A.M., Асламазов Э. Г., Демидко Ю. Л. Поражение печени нестероидными антиандрогенами //Российский медицинский журнал, 2000. № 3. — с. 48- 50
  75. С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1998
  76. В.И. Инфекционная заболеваемость в России // Новый мед. журн. 1995. — № 1.-е. 3−4
  77. В.И. Роль и задачи эпидемиолога в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. — № 1. — с. 5−8
  78. В.В., Ладная H.H., Голиусов А. Т., Буравцова Е. В. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России //Эпидемиология и инфекционные болезни, 2001.- № 1.- с. 10−14-
  79. В.И., Непомнящих Г. И., Толоконская Н. П. Хронический гепатит С: современные представления о пато- и морфогенезе. Концепция антивирусной стратегии гепатоцитов. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2003. Том 135, № 4.- с. 364−377
  80. В.Г., Шабров A.B., Нечаев В. В. Хронические заболевания печени. С-Пб, 2000.- с. 7−9
  81. А.Г., Яковлев A.A., Виноградова E.H., Демиденко Т. П., Стуков Б. В. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации и регистрации) //Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999.- № 1.- с. 3842
  82. А., Дж. Бростофф, Д. Мейл / Иммунология. Мир, 2000
  83. Г. Г., Деткова Н. В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией //Эпидемиология и инфекционные болезни 2001 № 1 с 20−22
  84. М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. -М., 1988
  85. Е.Г. Патоморфологический анализ и клинические особенности гепатита С и его сочетания с гепатитом В. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999
  86. С.М., Серов В. В., Танащук Е. Л., Попова И. В., Юсов С. П. «Электронно-микроскопическое исследование печени при хроническом вирусном гепатите С в сочетании с алкогольной болезнью печени» Архив патологии, 5, том 60, 1998. с. 52−54
  87. В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени М.: Медицина. — 1989. — 336 с.
  88. В.В., Апросина З. Г. О правомочности диагноза: хроническая генерализованная инфекция, обусловленная вирусом гепатита (В, С)//Арх. Патол.-1995.-№ 4.-с.З-5
  89. В.В., Севергина Л. О., Попова И. В., Игнатова Т. М. / Морфологические признаки гепатита С и цирроза С при разной активности процесса // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995.-Т. 5.-№ 3.-с. 58−61).
  90. В.В. «Оценка новой международной классификации хронического гепатита» Архив патологии. 1. — том 58. — 1996.
  91. В.В., Апросина З. Г., Крель П. Е. и соавт. /Хронический вирусный гепатит одна из наиболее важных проблем современной медицины // Архив патологии.-2004.- 66 (6): 6−11
  92. В.В., Севергина JI.O., Секамова С. М. и др. /Сравнительная морфологическая характеристика вирусных гепатитов В и С // Архив патологии. -1996.- 58 (5): 47−51
  93. В.В., Севергина JI.O./ Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С // Архив патологии. -1996.- № 4. с. 61−64
  94. В.В. / Существует ли алкогольный хронический гепатит? // Архив патологии. 1999. — № 1. — с. 54−57
  95. C.B., Вахитов В. А., Курчатова H.H. Цитохром Р450 и иммунная система: факты, гипотезы, перспективы. Уфа: Гилем, 2003, 211 с.
  96. И.А. Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных. // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 1. — 2001 — с.56−57.
  97. O.JI. Преимущественное развитие микст-гепатита В+С у лиц, употребляющих наркотические вещества // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 197.
  98. Т.В., Новицкий Г. К., Дуденко Е. М. и др / Состояние иммунологической реактивности организма у наркоманов, страдающих HCV-инфекцией //Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. -с. 193.
  99. Т.В., Погромская М. Н., Крыга JI.H. Вирусные гепатиты В и С и беременность. Terra Medica. 1998. — 1.
  100. H.A. /Морфологическая характеристика обменных нарушений печени наркологических больных //Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб.- 1993, 33 с.
  101. Г. И., Никитин И. Г., Банин В. В. и др. Жировая дистрофия гепатоцитов и хронический HCV-гепатит //Арх. пат. — 2000.- № 6. с. 27−32.
  102. В.Е., Лопаткина Т. Н., Попова И. В. Оценка степени морфологической активности и стадии процесса у больных хроническими заболеваниями печени, обусловленными коинфекцией вирусов гепатитов В, С и/или D. Арх. Патол. 1998. — 6 том. — с. 37
  103. В.Е., Лопаткина Т. Н., Иваников И. О. Клинические проявления и особенности течения сочетанной инфекции вирусного гепатита В, С и D //Российский медицинский журнал, 2000. № 4. — с. 51−53
  104. Н.П., Непомнящих Г. И., Киселев H.H., Шустов A.B., л
  105. Е.Г. Клиническая характеристика вирусного гепатита С //Эпидемиология и инфекционные болезни 1999. — № 5, 20−23
  106. Г. С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у потребителей наркотиков. Автореф. дис.. доктора мед. наук. Хабаровск, 2001
  107. Н.М., Жданов Ю. Е., Сивухина Н. И., Юнышева Н. К. /Особенности течения вирусного гепатита В у лиц, употребляющихнаркотические средства // Гепатиты В, С и Д. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1995. — с. 135.
  108. В.В., Борзунов В. М., Власова Э. В., Устьянцев A.A. / Клиника вирусного гепатита «В» у больных наркоманией// Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — с. 208.
  109. H.A., Мартынов К. А., Гуртовой Б. В. Вирусные гепатиты у беременных. -М., 1990.
  110. Хронический вирусный гепатит. Под редакцией Серова В. В. и Апросиной З. Г., М. Медицина.- 2002
  111. К.И., Галуза Т. В. Особенности гепатита С на фоне опийной наркомании // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. — Т. 2. — с. 258.
  112. П. Д., Лебедев A.A., Мещеров Ш. К. Дофамин и подкрепляющие системы мозга. СПб.: Лань, 2002. — 208 с.
  113. П.Д. Наркология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 554 с.
  114. М.В. Иммунный статус и морфофункциональное состояние нейтрофилов периферической крови при вирусном гепатите на фоне опийной наркомании. Автореф.. канд. мед. наук. Томск, 2001
  115. И.В., Кузин С. Н., Умиров С. Э. и др. /Естественные пути передачи вируса гепатита С // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. — Т. 2. -с. 262−263.
  116. И.В., Кузин С. Н., Ершова О. Н. и др. Современные эпидемиологические и клинические особенности острого гепатита С. — в кн.: Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов: Тез. докл. — М., 1998. с. 353-
  117. И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации //Вирусные гепатиты (достижения и перспективы): Информ. бюлл. № 3 (7). 1999. — с. 9−16
  118. Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: пер. с англ. М., 1999.
  119. Т.В., Чешик С. Г. Острый гепатит В у анти-НСУ-позитивных пациентов//Вопросы вирусологии, 2000.- № 3.- с. 32−35
  120. Л.И., Асратян A.A., Мукомолов С. Л. Тенденции эпидемического процесса вирусного гепатита, А в Российской Федерации и на ее территориях // ЗНиСО. 1996. — 12-
  121. .И. Болезни печени и почек. СПб., 1995
  122. С.М., Ушакова И. А., Юлдашев В. Л., Мулдашева Т. П. / Вирусный гепатит С у подростков, употребляющих наркотические средства // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. — М., 1997. — С. 256−257.
  123. С.М., Учайкин В. Ф., Святский Б. А. и др. / Гепатит С у подростков-наркоманов // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 1997. — т. 2. — С. 266 267.
  124. Д.М., Рафиев Х. К., Шахгильдян И. В., Фаворов М. О., Файзуллаев Н. Ф., Сангинов Д. Р., Лукьянов Н. Б. Гепатиты Е и С в общей структуре острых вирусных гепатитов //Эпидемиология и инфекционные болезни 2000. № 6. — с. 35−37
  125. О.И., Валенкевич Л. Н., Шубина М. Э. Вирусный гепатит С. Профилактика, диагностика и лечение //Российский медицинский журнал, 1999, № 1.-с. 52−55
  126. N. Thung S.N., Schaffiier F. // Hepatology. 1992. — Vol. 15, N 4. -p. 572−577.
  127. Bortolotti F., Cadrobbi P., Crivellaro C. et. al. Longterm outcome of chronic type В hepatitis in patients who acquire hepatitis В infection in child-hood // Gastroenterology. 1990.- Vol. 99. — p. 805−809.
  128. Bosma A., Kate F.J.W. Hepatitis C virus infection in intravenous drugabusers: A serius and long-term problem // Tijdschrift voor Alcohol, Drugs en andere Psychotrope Stoffen (TADP). 1995. — № 2.- p. 103−107.
  129. Cascales M., Alvarez A., Gasco P. Et al. Cocaine induced liver injury in mice elicits specific changes in DNA ploidy and induces programmed death of hepatocytes//Hepatology. — 1994.-V.20 (4 pt 1) -p.992−1001
  130. Chronic hepatitis in patients with active hepatitis B virus and hepatitis C virus combined infections: A histological study / D. Villari, M. Pernice, S. Spinella et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1995. — V. 90, № 6. — p. 955−959.
  131. Cromie S.L., Jenkins P.J., Bowden D.S. et al. //Hepatology.-1996.-Vol.25,N.6.-P.821−826
  132. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H. M Manns, P J Scheuer. Classification of Chronic Hepatitis: Diagnosis, Gradig and Staging //Hepatology. -1994. Vol. 19. — № 6.- p. 1513−1520
  133. Duvoux C., Pawlotsky J. M, Bastie A., Cherque D. et al. J. Hepatol.- 1999.-Oct- 31 (4):593−7
  134. EASL International Consensus Conference on hepatitis C //J. Hepatol.-1999.-Vol. 30.-p. 956−961.
  135. Ghendon Y.Z. World health organization strategy for control of hepatitis B // Control of virus disease. New York, 1993. — p. 141−164
  136. Ferrari C., Urbani S., Penna A. et al. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection//J.Hepatol.-1999.-Vol.31 (Suppl.l).-p.31−38
  137. Jalley C.S., Abril E.R., Olson G.B. et al. // Cells of the Hepatic Sinusoid. -1993.- Vol.4.-P. 417−420
  138. Hall P. Alcoholic Liver Disease. 2-nd Ed. Baltimor, 1995
  139. Huemer HP, Prodinger WM, Larcher C. at al. Correlation of hepatitis C virus antibodies with HIV-1 seropositivity in intravenous drug addicts //Infection.-1990. Mar-Apr- 18 (2): 122−3.
  140. Kane M. Progress on the control of hepatitis B virus through immunization // Gut. 1993. — V. 34, Suppl. 2. — p. 10−12
  141. Karch S.B. Drug abuse Handbook CRC Press 1998, p. 121.
  142. Kelly P.M., Heryet A.R., McGee J.O. //Hepatology.-1989.-Vol. 8, N l.-P. 173−180
  143. Knodell R. G., Ishak K. G., Black W. C. et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis/ZHepatology. 1981.-Vol. 4. — p. 431−435.
  144. Langhans B., Lechmann M., Ihlenfeldt H. et al. A hepatitis C virus (HCV) core protein derived peptide inhibits HCV specific lymphocyte proliferation//Eur.J.Med.Res.-2000.-Vol.5.-p. 115−120
  145. Lee W.M.: Drug-Induced Hepatotoxiciti. New Eng J Med, 333:1118−1127, 1995.
  146. Lee J.H., Teuber G., von Wagner M. et al. Antiviral effect of human recombinant interleukin-12 in patients infected with hepatitis C virus. J Med Virol 2000 Mar- 60(3): 264−8.
  147. Li L., Sheng M.H., Tong S.P. et. al. Transplacental transmission of hepatitis B virus (letter) //Lancet. 1986. — № 2 (8511). — p. 872.
  148. C.S. //Gastroenterology.-1994.-Vol.106.-N 4.-P. 1085−1105
  149. Liu F.H., Tian G.S., Fu X.X. Detection of plus and minus strand hepatitis C virus RNA in peripheral blood mononuclear cells and spermatid //Chang. Hua. I. Hsuen. 1994. — Vol. 74. — p. 284−286.
  150. Lascus T., Radkowski M., Wang L.F. et al. Lack of evidence for hepatitis G virus replication in the livers of patients coinfected with hepatitis C and G viruses//J. Virol.-1997,-Vol.71.-p.7804−7806
  151. G.M., Walker B.D. // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345, N 1. p. 4152
  152. Mason A.L., Wick M., White H., Perillo R. Hepatitis B virus replication in diverse cell types during chronic hepatitis B virus infection//Hepatology.-1993.-Vol. 18.-p. 781−789
  153. McMahon R. F., Yates A. J., McLindon J. et al. // Histopathology. 1994. -Vol. 24, N6.-P. 517−524.
  154. Mchrotra P.T., Wu D., Crim J.A. et al. Effect of IL-12 on the generation of cytotoxic activity in human CD8+ T lymphocytes//J. Immunol.-1998.-Vol.151.-P.2444−2452
  155. Milich D.R. Pathobiology of acute and chronic hepatitis B virus infection: an introduction//!Viral hepatitis.-1997.-Vol.4 (Suppl.2).-P.25−30
  156. Missale G., Bertoni R., Lamanaca V. et al. Different clinical behaviors of acute hepatitis C virus infection are assotiated with different vigor of anti-viral cell-mediated immune response//J.Clin. Invest.-1996.-Vol.98.-P.706−714
  157. MuEller C. The hepatitis alphabet Hepatitis A-G and TTV. Wien Klin Wochenschr 1999- 111:12:461−8.
  158. Nagamatsu Kunisuke//J.Toxicol. and Environ. Health.-1992.-v. 38, № 4,p 305−312
  159. Nagayama K, KurosakiM, Enomoto N, et al. Virology 1999 Oct 10- 263 (l):244−53). News and Views, New hepatitis virus discovered. Lab. Med. 1999- 30:703).
  160. Oshita M., Hayashi N., Kasahara A. et.al. Mode of hepatitis C infection not associated with blood transfusion among chronic hemodialysis patients // J. Hepatology. 1995. — Vol. 23. — p. 28−36.
  161. Pape G.R., Gerlach T.J., Diepolder H.M. et al. Role of the specific T-cell response for clearance and control of hepatitis C virus//J.Viral. Hepat.-1999.-Vol.6 (Suppl.l).-p.36−40
  162. Pohjanpelto P., Lappalainen M., Widell A. et al.// Clin.Diagn.Virol. -1996. -Vol.7.-P. 7−16
  163. Poklis A, Mackell M. A, Graham M. Disposition of cocain in fatal poisoning in man. J Anal Toxicol. 1985
  164. Polywka S, Schroter M, Feucht HH, Zollner B, Laufs R. Clin Infect Dis 1999. Nov- 29 (5): 1327−9
  165. H. // The Liver: Biology and Pathobiology. —New York, 1982. p. 771−784.
  166. Radkowski M., Kubicka J., Kisiel E. et al. Detection of active hepatitis C virus and hepatitis G virus/GB virus C replication in bone marrow in human subjects//Blood.-2000.-Vol.95.-P.3986−3989
  167. Semrini A.E., Persico T., Thiers V. et. al. Absens of gepatitis C virus and detection of gepatitis G virus/GB virus C RNA sequences in the semen of infected men //J. Infect. Dis. 1998. — Vol. 177. — p. 848−854
  168. Schmid M., Flury R., Buhler H. et al. Chronic viral hepatitis D and C: An argument against the conventional classification of chronic hepatitis//Virchows Arch., An International journal of pathology.-1994/-Vol.425.-p.221
  169. Searle J., Harmon B.V., Bishop C.J., Kerr J.F.R. The significans of cell death by apoptosis in hepatobiliary disease//J.Gastroent. Hepatol.-1987.-Vol. 2. p. 77−96.
  170. Schulte-Hermann R., Bursh W., Grasl-Kraupp B. Activ cell death (apoptosis) in liver biology and disease//Progress of liver disease/Eds. J.L.Boyer, R.K.Ockner. 1995. — vol. 13. — p.1−36.
  171. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System // Tenth Edition Blackwell Science, 1997.
  172. Shih C.M., Lo S.J., Miyamura T. et al. Supression of hepatitis B virus expression and replication by hepatitis C virus core protein in HuH-7 cells//J.Virol.-1993.-Vol.67.-p.5823−5832
  173. Simmonds P., Holmes E.C., Cha T.A. et al. // J. Gen. Virol. 1993. -Vol.74.-p. 2391−2399
  174. Soriano V., Rodriguez-Rosado R., Garcia-Samaniego J. Management of chronic hepatitis C in HIV-infected patients. AIDS. 1999, 13:539−546.
  175. Soto B., Sachez-Quero A., Rodrigo L. et al. Human immunodeficiency virus infection modifies the natural history of chronic parenterally-acquired hepatitis C with an anusually rapid progression to cirrosis//J. Hepatol. 1997.-Vol. 26.-p. 1−5
  176. Takase S., TakadaN., Sawada M. et al/ //Alcohol Alcoholism.-1993.-Vol. 28, suppl. 1A.-P. 77−84
  177. Thomas H.C. Viral and host factors in the pathogenesis of persistent HCV infection.-In: HCV Infection, Epidemiology, Diagnosis and Treatment. Symposium Co-Chai.-Dallas, 1995
  178. Thomas D. L, Shih J. W, Alter H. J et al. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis C virus infection among injecting drug users //J.Infect Dis.-1996, — Oct- 174(4):690−5.
  179. Trigueiro de Araujo M.S., Gerard F., Chossegros P. et al. Vascular hepatotoxicity related to heroin addiction/A^irchows Arch. A Pathol. Anat.Histopathol. 1990. — v. 417 (6). — p. 497−503
  180. Trigueiro de Araujo M.S., Gerard F., Chossegros P. et al. Quantitative studies on liver fibrosis and alpha-smooth muscle actin expression in heroin abusers //Cell Mol. Biol. (Noisy-le-grand) 1997,-v. 43(4). P. 589−596
  181. Tsai S. et al. Independent and additive effect modification of hepatitis C and B viruses infection on the development of chronic hepatitis // J. Hepatol. -1995.-V. 24, № 3.- p. 271−276.
  182. Yokoyama H., Ishif H., Nagata S. et al //Hepatology.-1993.-Vol. 17, № 1. -p. 14−19
  183. Zanetti A.R., Tanci E., Newell M.L. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus //J. Hepatol. 1999. — Vol. 31 (suppl. 1). — p.96−100.
  184. Zheng L., Fisher G., Miller R.E. et al. Induction of apoptosis in mature T cells by tumor necrosis factor//Nature.-1995.- Vol.377.-p.348−351.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?